健康視點(diǎn)

　　受訪專(zhuān)家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科主任 賴(lài)維教授 副主任醫(yī)師 萬(wàn)苗堅(jiān)

　　日前，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科接診了一例四十多歲的病人，她之前用激光去“黑痣”留下了疤痕，想再做手術(shù)把疤痕去掉，成果術(shù)后活檢卻查出了皮膚癌。“要是一開(kāi)端來(lái)皮膚科把‘黑痣’切掉，做個(gè)活檢，或許就能早期發(fā)明皮膚癌變，甚至預(yù)防癌變”。該院皮膚科主任賴(lài)維教授指出，對(duì)身材上的疙瘩、斑點(diǎn)不能僅以美不雅觀來(lái)衡量，還要防備可能存在的腫瘤隱患。如果呈現(xiàn)下列五種情況，最好不要擅自做激光處理，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，篩查皮膚癌。

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　　臉上、背上、胸前、手背呈現(xiàn)紅色或褐色的斑點(diǎn)或丘疹，表面有點(diǎn)粗糙，或有鱗屑，和一般所見(jiàn)的老年斑、老年疣類(lèi)似。有的在皮膚表面，有的稍高于皮膚。

　　疑似疾�。喝展庑越腔�病

　　惡性度：較低，屬于癌前病變

　　日光性角化病與日曬有密切接洽。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師萬(wàn)苗堅(jiān)說(shuō)，該疾病一般在白種人中發(fā)病率高，黃種人相對(duì)較少。但在紫外線(xiàn)照射程度強(qiáng)的高原、沿海地區(qū)，以及因?yàn)楦�種地步等長(zhǎng)期經(jīng)受日曬的人，依然存在高致病風(fēng)險(xiǎn)。由于日曬對(duì)皮膚的損害是慢性累積的，年紀(jì)越老的人，患日光性角化病的幾率也越高。

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　　會(huì)陰部呈現(xiàn)類(lèi)似濕疹的紅斑，界限比較明白，有瘙癢感。

　　疑似疾病：濕疹樣癌

　　惡性度：較低，屬于惡性腫瘤

　　濕疹樣癌最常見(jiàn)的部位是外陰，有些還可能在肛周或腋下呈現(xiàn)。重要發(fā)病人群為60歲以上的老人。該病分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性濕疹樣癌病因尚不明白，繼發(fā)性濕疹樣癌可由前列腺癌、內(nèi)臟癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。由于病變地位特別，患者常不愿到醫(yī)院就診，往往自行買(mǎi)藥一擦了事。開(kāi)端癥狀能有所緩解，但后來(lái)紅斑的范疇會(huì)逐漸擴(kuò)大，時(shí)間長(zhǎng)了還可能形成硬結(jié)。萬(wàn)苗堅(jiān)說(shuō)，對(duì)經(jīng)常用藥重復(fù)不好的“濕疹”，特別是邊沿明顯者，必定要做病理活檢，盡早確診。在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移之前做手術(shù)的患者，一般預(yù)后較好，生存時(shí)間10年、20年都有可能。

　　3

　　皮膚裸露部位呈現(xiàn)的灰色小疙瘩或色斑，邊沿比較明白，有些皮損邊沿像珍珠樣隆起。

　　疑似疾�。夯�底細(xì)胞瘤

　　惡性度：較低，屬于惡性腫瘤

　　基底細(xì)胞瘤的產(chǎn)生與長(zhǎng)期日照有關(guān)，長(zhǎng)期攝入無(wú)機(jī)砷或含砷較高的食物、草藥以及長(zhǎng)期做放射性治療等亦可產(chǎn)生。通常好發(fā)于裸露部位，但中國(guó)人在非裸露部位發(fā)病的例子并非沒(méi)有。它的形態(tài)比較多樣，可表現(xiàn)為淺表的斑片、小丘疹、結(jié)節(jié)、色素斑等，極少數(shù)是長(zhǎng)在疤痕上的小疙瘩。該病同樣多見(jiàn)于老年人，也有三四十歲的患者。術(shù)后預(yù)后好，患者生存時(shí)間長(zhǎng)。

　　4

　　皮膚裸露部位的菜花狀或難以愈合的潰瘍或外陰白斑長(zhǎng)期不愈。

　　疑似疾�。瑚[癌

　　惡性度：較高，屬于惡性腫瘤

　　鱗癌常產(chǎn)生于某些皮膚病的癌前疾病的基礎(chǔ)上，如日光性角化病、砷角化病、外陰黏膜白斑等；也可由皮膚慢性潰瘍發(fā)展而來(lái)，剛開(kāi)端可能只是一個(gè)小潰瘍，但患者不咨詢(xún)醫(yī)生就胡亂用藥，一會(huì)用中藥洗燙，一會(huì)涂抹藥粉，一會(huì)又用土方偏方治療，在頻繁刺激下，潰瘍可能越爛越深，從而誘發(fā)鱗癌。本病重要產(chǎn)生于老年人，但該病在三四十歲的中青年中亦有發(fā)明。若能早期做手術(shù)，患者的生存時(shí)間可大大延伸。一旦產(chǎn)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，生存時(shí)間可能不到5年。