把時間還給護士，把護士還給病人，本市37家三級醫(yī)院的98個病區(qū)和34家一二級醫(yī)院的47個病區(qū)，正在試點“優(yōu)質護理服務示范工程”。市衛(wèi)生局昨天發(fā)布，本市今年將逐步推行“優(yōu)質護理服務示范工程”試點，試點病區(qū)陪住率要把持在10%以下，由護士完成基礎護理，把家屬解放出來，讓自請護工的費用降下來。

　　成效

　　部分病區(qū)自聘護工降七成

　　市衛(wèi)生局副局長鄧小虹介紹，在首輪試點申請中，本市有37家三級醫(yī)院和34家一二級醫(yī)院的部分病區(qū)開展了護理改革試點。下一步還將開展新一輪試點病區(qū)的申請。

　　衛(wèi)生部門的督導檢查顯示，在試點病區(qū)，本來基礎上需要患者通過自聘護工才干解決的晨晚間護理、全身干凈等基礎護理工作，已基礎由護理人員完成。很多家屬都經(jīng)歷了從“不放心，在旁邊看著護士做”到“放心腸將病人交給護士”的過程，自聘護工數(shù)量明顯減少。有的試點病區(qū)患者自聘護工的應用率降落了70%，陪住率小于10%的病區(qū)占到36%。宣武醫(yī)院一個病區(qū)的護工從71個降到0個。陪住率的降落，也減輕了患者的經(jīng)濟累贅。

　　衛(wèi)生部門表現(xiàn)，目前護士的提升重要看學歷，今后護理的質量和數(shù)量將成為護士的提升標準。

　　難點

　　護士還缺7000人

　　各醫(yī)院自聘護工的興起源于護士人力資源的緊張。由于護理收費低，在醫(yī)院運行中屬于“賠錢”的行當，因此很多醫(yī)院重視引進醫(yī)生卻不器重配備護士。目前大部分醫(yī)院的護理人力還遠遠滿足不了需求，全市仍有7000人左右的護士缺口。

　　在試點醫(yī)院，護理人員配置有所增加。據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)計，試點病區(qū)護理人力資源配置大部分已達到衛(wèi)生部1：0.4的標準。在申報試點的三級醫(yī)院中，有71%的試點病區(qū)配備了護理員，協(xié)助護士完成部分生活護理工作。鄧小虹指出，1：0.4的床護比是衛(wèi)生部1978年的人力配置標準，按目前的護理工作量，此標準只是個底線。護理人員配置將成為醫(yī)院等級評審的重要指標。

　　此外，衛(wèi)生部門已經(jīng)培訓800名持證護理員充實到護理隊伍當中來，一部分由醫(yī)院統(tǒng)一配置，在護士的領導下供給生活護理，還有一部分由患者自己請，供給一對一服務。

　　護理費嚴重虧損

　　衛(wèi)生部門坦言，這項“把護士還給病人”的惠民工程要想健康發(fā)展，還有很長一段路要走，目前尚缺乏長效機制。

　　根據(jù)對484個醫(yī)療機構醫(yī)藥費用結構分析，護理費僅占醫(yī)療收入的0.5%；2009年，市衛(wèi)生局對8所市屬大型綜合醫(yī)院的全部醫(yī)療項目標成本進行了核算，護理費為4個全部虧損項目之一，其中一級護理費用不足實際成本的10%，這嚴重阻礙了優(yōu)質護理服務示范工作的推動。

　　衛(wèi)生部門表現(xiàn)，盼望通過實行按病種付費的醫(yī)保付費新模式，來轉變護理收費現(xiàn)狀。履行單病種總額預付后，針對某個患者的某種病，醫(yī)保只給醫(yī)院報銷一個總數(shù)，這筆錢多少用在藥費和耗材上，多少用在人力投入上，由醫(yī)院自己分配。此舉有望通過下降目前虛高、浪費的耗材應用，提升護理等人力費用。(方芳)