NO.4
醫(yī)生被賦予“緊急救治權(quán)”
《侵權(quán)義務(wù)法》規(guī)定,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬看法的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)行相應(yīng)的醫(yī)療措施。
解讀:關(guān)于緊急救治的問題,最著名的案例就是李麗云案了。2007年在北京打工的孕婦李麗云難產(chǎn),生命垂危,其丈夫卻拒絕在手術(shù)單上簽字,醫(yī)生與護(hù)士束手無策,3個(gè)小時(shí)后孕婦逝世亡。
此次,醫(yī)方被賦予“緊急救治權(quán)”,也成了醫(yī)生將面對(duì)的又一棘手問題。如果在剖宮產(chǎn)的案例中,患者不批準(zhǔn)剖宮產(chǎn),醫(yī)生斷定病人已屬“生命垂危”,實(shí)行了緊急救治,成果經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)后,產(chǎn)婦和孩子還是逝世亡了,該如何判定?因此,緊急救治權(quán)實(shí)踐起來還有待相干規(guī)定進(jìn)一步健全。
NO.5
輸血沾染、鋼板斷折等可告醫(yī)院
《侵權(quán)義務(wù)法》第59條規(guī)定,因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺點(diǎn),或者輸入不合格的血液造成患者侵害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液供給機(jī)構(gòu)懇求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)懇求賠償;颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)懇求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有義務(wù)的生產(chǎn)者或者血液供給機(jī)構(gòu)追償。
解讀:患者在醫(yī)院輸血沾染疾病;患者骨折后被植入鋼板,鋼板卻意外地?cái)嗾哿恕捎跊]有相干規(guī)定,患者與醫(yī)院交涉,醫(yī)院常理直氣壯地說:醫(yī)院沒義務(wù),你自己去找廠家?伞肚謾(quán)義務(wù)法》的規(guī)定,意味著醫(yī)院不能再以此理由敷衍,患者可以直接告醫(yī)院,也可以告廠家。
NO.6
病志記錄可能更加透明
《侵權(quán)義務(wù)法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥當(dāng)保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理材料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷材料。
解讀:一個(gè)“等”字,可能隱含大意義。按照本來規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只給患方復(fù)印客觀病歷、封存主觀病歷?陀^病歷就是一些檢查單,如化驗(yàn)單、體溫表、心電圖、超聲成果、手術(shù)記錄、麻醉單等;而主觀病歷指的是,醫(yī)生每天記錄的病人記錄、專家會(huì)診看法等。
而《侵權(quán)義務(wù)法》“按規(guī)定妥當(dāng)保管各項(xiàng)客觀病歷等”,其中的“等”是否包含主觀病歷還須進(jìn)一步的司法說明。如果包含主觀病歷,那么患方就會(huì)拿到所有相干材料,醫(yī)生就必須認(rèn)真及時(shí)地書寫病志,患者也對(duì)診療整體的情況有所懂得。
NO.7
《侵權(quán)義務(wù)法》第63條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違背診療規(guī)范實(shí)行不必要的檢查。
解讀:這條新規(guī)無疑是最受百姓關(guān)注的亮點(diǎn)。但也有人提出質(zhì)疑,普通患者沒有醫(yī)療知識(shí),如何認(rèn)定醫(yī)生是否有過度檢查行動(dòng)?
目前,沈陽幾家大型醫(yī)院已經(jīng)開端試行一百多個(gè)病種的臨床路徑,患者可以根據(jù)路徑考核醫(yī)生是否有過度檢查行動(dòng)。但這尚需司法說明進(jìn)一步規(guī)定。
NO.8
實(shí)習(xí)生觀摩需病人先點(diǎn)頭
《侵權(quán)義務(wù)法》第62條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄漏患者隱私或者未經(jīng)患者批準(zhǔn)公開其病歷材料,造成患者侵害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)義務(wù)。
解讀:本來在民法通則上著名譽(yù)權(quán)的說法,沒有隱私權(quán)的說法,但在司法實(shí)踐中對(duì)隱私權(quán)是確認(rèn)的。患者醫(yī)療病志上記錄了患者的家庭住址、身份證號(hào)、配偶、疾病狀態(tài)等等,都是患者的私密信息,例如性病、非婚生子、肝病等隱私,都是不想被他人知道的。如果醫(yī)生泄漏信息造成患者侵害,就要承擔(dān)義務(wù)。
而在患者住院時(shí)可能遇到的醫(yī)療檢查被實(shí)習(xí)生觀摩等情況,也應(yīng)首先征得病人批準(zhǔn)。
誰來負(fù)責(zé)?!
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