-大夫忠告

　　劉先生上個月在東莞一家醫(yī)院體檢，照了X光發(fā)明右上肺有暗影，繼而做了螺旋CT顯示為一個直徑約0.8公分的小結(jié)節(jié)。這是一個什么結(jié)節(jié)，是肺癌，還是良性病變？在體檢中就有不少人為自己肺部的暗影(小結(jié)節(jié))擔(dān)心不已。專家稱，一旦發(fā)明肺部小結(jié)節(jié)，不必過度緊張，最重要的是積極找胸外科等專科醫(yī)生明白診斷，切不可大意。

　　無癥狀的肺部小結(jié)節(jié)是肺癌嗎

　　現(xiàn)在胸部X線和CT檢查是診斷胸部疾病最常用的手段。不少人在體檢照完X線胸片后，有時會在報告單上發(fā)明“肺部暗影(小結(jié)節(jié))”的字樣。小結(jié)節(jié)？很多人便開端猜忌自己是否患了肺癌，精力高度緊張，嚴(yán)重影響工作和生活。那么，這些結(jié)節(jié)是否就是“來者不善”？

　　廣東省國民醫(yī)院腫瘤中心胸外科教授陳剛說，一般來說，會表現(xiàn)為“肺部暗影”的疾病，除了有肺癌、肺部先本性發(fā)育異常之外，比較多見的還有肺部沾染性疾病，包含肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)大、肺曲霉菌病等。

　　懂得到以上引起肺部暗影的常見原因，就可以發(fā)明“肺部暗影(小結(jié)節(jié))”并非就必定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。

　　因此，患者一旦發(fā)明肺部小結(jié)節(jié)，不必過度緊張，而應(yīng)當(dāng)積極找胸外科等專科醫(yī)生明白診斷，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況利用其它的幫助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明白診斷。

　　哪些人要特別小心肺部小結(jié)節(jié)

　　與劉先生相反，甄先生去年因為咳嗽在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片，發(fā)明右上肺有一小結(jié)節(jié)成果被診斷為“肺結(jié)核”。在經(jīng)過半年的抗結(jié)核治療后，甄先生的咳嗽癥狀并沒有明顯好轉(zhuǎn)。最近，甄先生再次因為咳嗽、咳血絲痰住院，CT檢查發(fā)明本來的肺部腫塊已明顯增大，終被確診為“肺癌晚期”，而且有多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去手術(shù)治療的機(jī)會。

　　陳剛教授強(qiáng)調(diào)，有幾類人在體檢發(fā)明肺部小暗影或小結(jié)節(jié)時，千萬不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)師，接收正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時的治療：

　　(1) 長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群；

　　(2) 年紀(jì)在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重降落等癥狀；

　　(3) 有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者；

　　(4) 結(jié)節(jié)大小在1公分以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣轉(zhuǎn)變的。

　　可疑肺部小結(jié)節(jié)怎么處理

　　陳剛教授提出，肺部小結(jié)節(jié)如果確診為早期肺癌的，進(jìn)行手術(shù)切除，5年生存率可達(dá)到80%以上，發(fā)明的早晚對于肺癌患者來說，意義完整不同。

　　由于近年來螺旋CT的發(fā)展迅速，能被發(fā)明的小結(jié)節(jié)越來越多，小于2毫米的肺小結(jié)節(jié)都能給發(fā)明，這加大了醫(yī)生診斷的難度，同時也給患者是否接收治療帶來必定的困擾。

　　專家強(qiáng)調(diào)，對于體檢發(fā)明的肺部小暗影或小結(jié)節(jié)，特別是對于上述的幾種人群高度可疑的小結(jié)節(jié)，我們應(yīng)予充分器重，即使結(jié)節(jié)直徑在1cm以下，都可利用微創(chuàng)定位技巧和胸腔鏡手術(shù)，及時對肺部小結(jié)節(jié)做出正確的診斷和治療。

　　受訪專家/廣東省國民醫(yī)院腫瘤中心胸外科教授 陳剛 文/羊城晚報記者 張華 通信員 郝黎 張丹娜