由于兩次住院間隔時間少于15天，9月27日，腦血栓復(fù)發(fā)的合肥市民陳先生被醫(yī)院告知，最近的這次住院不能使用醫(yī)保卡了，這讓陳先生一家十分為難，無奈，家人只好先為其辦理自費(fèi)住院手續(xù)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，合肥不少醫(yī)院都有著限制兩次住院間隔時間的“潛規(guī)則”，受這一規(guī)則影響的患者大有人在。
在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，醫(yī)保辦的工作人員承認(rèn)，對病人兩次住院設(shè)置了間隔時間。合肥市第一人民醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員也告訴記者，病人因?yàn)橥徊∫騼纱巫≡旱拈g隔時間不能少于15天。
針對部分患者的困惑，一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士接受記者采訪時透露，兩次住院有15天間隔時間，是多家醫(yī)院普遍存在的狀況，因?yàn)橛行┤烁揪蜎]有病或是小病，通過多次住院的方式套取醫(yī)保基金，他們被稱作“職業(yè)住院人”。為了防止這部分人鉆醫(yī)保的空子，全國各地的醫(yī)院中均有類似“潛規(guī)則”。
據(jù)了解，“職業(yè)住院人”享受醫(yī)保待遇，他們每次住院不但不用支付大額醫(yī)藥費(fèi)，還能開出數(shù)百、數(shù)千元藥品，而醫(yī)院也樂于“配合”，從中獲取高額利潤。這是一種嚴(yán)重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。為此，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了規(guī)范管理。
不過，業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，通過此類規(guī)定并不能完全防止“職業(yè)住院人”在時隔15天之后再次住院治療，從而套取醫(yī)�；穑�?yàn)椤胺纸庾≡骸碧兹♂t(yī)�；鸬姆绞胶芏啵ㄡt(yī)院內(nèi)部各科室之間也可以進(jìn)行分解住院。
同時，記者在采訪中了解到，該規(guī)定目的雖在防范“職業(yè)住院人”，卻影響了部分病人的正常就醫(yī)，此類病人一般患病較重，一旦住院遇到門檻，往往是雪上加霜。
對此，合肥市人力資源和社會保障局醫(yī)保中心工作人員介紹，勞動部門并沒有對兩次住院間隔時間做出硬性規(guī)定，住院時符合使用醫(yī)�？ǖ臈l件即可使用醫(yī)�？ǎ恍枰�15天后才能使用。之所以出現(xiàn)限制兩次住院間隔時間的規(guī)定，是一些醫(yī)院“矯枉過正的做法”。
部分醫(yī)院對此接受采訪時稱，一般情況下，如果能判定病人病情比較嚴(yán)重，確實(shí)需要在短期內(nèi)再次住院治療的話，醫(yī)院會對間隔時間的規(guī)定進(jìn)行隨機(jī)改動。安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員告訴記者，如果病人病情嚴(yán)重，可以通過急診辦理住院，間隔天數(shù)少也是可以的。 本報合肥9月27日電 (記者陳華)
相關(guān)閱讀