4、甲減特別容易被誤診
初期的甲減，如果沒有得到治療，甲減的危害會進一步增加。
個案：一位28歲女性患者，因便秘一年多就診，主訴大便由平常每日一次漸至每周一次，且伴有體重增加(約10公斤)、納差、腹脹、易疲勞等癥。病人曾在多家醫(yī)院診治，被診斷為慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良等，但治療未見好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生抓住便秘、食欲減退、腹脹與體重明顯增加這一矛盾，懷疑她是甲減，做檢查，證明確實是甲減。
如果甲狀腺功能衰減了，人體各個系統(tǒng)的生理機能必然下降，消化系統(tǒng)也不例外，會出現(xiàn)胃腸道功能減退、蠕動緩慢，伴隨而來的便有食欲下降、腹脹以及便秘，甚至發(fā)生腸梗阻。甲減性便秘，較為頑固，一般治療便秘的辦法難以奏效，如本案，便秘長達1年之久，直到甲減治愈，才擺脫了便秘的困擾。
甲減，起病隱匿，發(fā)展緩慢，有的甚至長達10年后才開始有典型癥狀，而且癥狀五花八門、光怪陸離，如本案是便秘，還有血脂紊亂、心動過緩，尤甚者出現(xiàn)胸腹水等。
血脂紊亂：甲狀腺激素可增強膽固醇的降解，當甲狀腺機能減退時，甲狀腺激素分泌減少，出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂，降解膽固醇的作用減弱，進而出現(xiàn)高膽固醇血癥。
心率降低：甲減性心臟病發(fā)生率為甲減的11%-80%。由于甲狀腺激素的缺乏，心肌的激動—收縮—舒張過程降低，心肌收縮力和速度減弱，心肌對兒茶酚胺的敏感性降低，故心搏出量減少，心率減慢，排血量下降，心肌細胞間質(zhì)中有粘蛋白、粘多糖的沉積、水腫，毛細血管壁增厚，心臟呈假性肥大、蒼白而松軟，重量增加，心肌張力降低，從而形成甲減性心臟病。
甲減后，當以某一系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)時，患者極易把甲減誤診為這一系統(tǒng)的疾病，如本案，甲減性便秘，卻被誤診為慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良等。
近年來，甲減發(fā)病率增加，且趨向年輕化，因此，年輕人不明原因便秘、高血脂、心臟病、貧血、蛋白尿、水腫或心包積液，特別是不能用相應(yīng)的疾病解釋時，應(yīng)想到患甲減的可能。
誤診的結(jié)果是什么？如果某一系統(tǒng)出現(xiàn)明顯病癥了，仍然得不到發(fā)現(xiàn)和治療，甲減最后會導(dǎo)致心肌梗塞，或心臟、腎臟等器官也會由于積液而衰竭。
有位朋友就是如此，她原來身材嬌好，患甲減后，發(fā)“胖”了，但她此時并不知道自己甲減，以為是自然發(fā)福；后來代謝的紊亂，讓她患上了糖尿病，她又形如枯槁了。此時她才發(fā)現(xiàn)自己的病根是甲減，豈不太晚了？
5、誤以為患上抑郁癥
甲減綜合征，除生理外，還有情緒、智力等方面的變化，是全方位的。
個案：有位病人，原是遠近聞名的“樂天派”�？勺源蛉ツ曜髁思谞钕偃惺中g(shù)后，就像換了個人，工作沒勁，喜愛的烹飪也不愿干，連以前津津樂道的電視連續(xù)劇也不再問津，整天悶悶不樂，少言寡語，甚至流露出“活著沒意思”的悲觀絕望情緒。診斷為“甲狀腺功能減退所致抑郁癥”，治療后，快樂才又出現(xiàn)在她的臉上。
60%以上的甲減患者在精神上表現(xiàn)為抑郁，思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍、語速減慢、淡漠、記憶力下降、動作遲緩，如果不全面檢查極易誤診為抑郁癥。
有的患者還會出現(xiàn)焦慮、幻覺，甚至躁狂，易被誤診為精神病。
6、誤以為是衰老的表現(xiàn)
甲減可發(fā)生于各種年齡，且發(fā)病率隨年齡的增長而增加。多數(shù)情況下，老年甲減患者缺乏特異癥狀，當出現(xiàn)嗜睡、耳聾、思維混亂、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥或脫發(fā)等現(xiàn)象時，常被誤認為是衰老的表現(xiàn)。
個案：有位女士，以前性格開朗，精力充沛，雖年過半百，辦事依然果斷干練。但是近半年來，她變了很多，反應(yīng)遲鈍、不愛理人、不喜歡說笑，記憶力也大不如從前，老是丟東忘西，好幾次外出時忘了關(guān)家里的煤氣。她還不愿意活動，總坐著發(fā)呆，老是怕冷，飯量也減少了。女兒們懷疑她患老年性癡呆了，帶其就診，體檢發(fā)現(xiàn)腦CT正常，并無腦萎縮征象。做檢查，確診為甲減。對癥治療后，她的精神狀態(tài)逐漸正常，食欲增多，氣色好轉(zhuǎn)，辦事又恢復(fù)了以前的干練。
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