醫(yī)學(xué)會(huì)長(zhǎng)解讀醫(yī)改新政 醫(yī)改的核心問題是公立醫(yī)院的改革
東莞醫(yī)改究竟如何改？醫(yī)改方案有何新政策？昨天，在東莞衛(wèi)生記者沙龍第一期活動(dòng)上，東莞醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃錦麥進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
“醫(yī)改的核心問題是公立醫(yī)院的改革，而公立醫(yī)院的改革從藥入手，老百姓最容易看到效果�！秉S錦麥說(shuō)，在今年年底前，全市396個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，基本藥物全部實(shí)行零差價(jià)；在全市公立醫(yī)院，逐步取消藥品加成，由政府進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼。
“醫(yī)改能否成功，關(guān)鍵在政府的態(tài)度和政府對(duì)公立醫(yī)院是否有長(zhǎng)效的財(cái)政保障體制，是否能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性�！秉S錦麥說(shuō)，這兩者缺一不可。
藥物“零差率”：
每年可省3億元
東莞新醫(yī)改方案的一個(gè)亮點(diǎn)，是向全社會(huì)承諾，在今年年底前，在全市396個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，100%實(shí)行基本藥物服務(wù)，基本藥物全部實(shí)行零差價(jià)；在全市公立醫(yī)院，逐步取消藥品加成，由政府進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼。
“目前國(guó)家307種基本藥物將肯定在社區(qū)使用�！秉S錦麥告訴記者，東莞社區(qū)去年藥品收入是2.2個(gè)億，取消15%的加成后，市民每年可節(jié)約3000萬(wàn)元，而全市公立醫(yī)院去年藥品收入為21.5億元，取消藥品加成后，市民可節(jié)省3個(gè)億。
“全市光公立醫(yī)院每年有60億元收入，每年在藥費(fèi)上節(jié)省3億元，并不能立刻緩解看病貴的問題，更不是醫(yī)改唯一的方案�！秉S錦麥表示，“但看病價(jià)格是老百姓最關(guān)心的問題，公立醫(yī)院改革從藥入手，老百姓立馬能看到效果。現(xiàn)在每年看病費(fèi)用都在以5%~10%的幅度遞增，我希望第一步能夠停止看病價(jià)格的增長(zhǎng)，再逐步降下來(lái)。”
拓展醫(yī)療保障體系：
拓展參保 多渠道籌資
東莞醫(yī)改方案的另一個(gè)亮點(diǎn)則是基本醫(yī)療保障體系的建設(shè)走在前列�！皷|莞醫(yī)療保障體系的建設(shè)已有10年左右，這非常好。”黃錦麥說(shuō)，但仍有距離。
在東莞醫(yī)改的方案中，排在第一項(xiàng)的工作就是“推進(jìn)基本醫(yī)療保障覆蓋全體城鄉(xiāng)居民”，要“重點(diǎn)推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加社�；踞t(yī)療保險(xiǎn)，已簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工應(yīng)保盡保，靈活就業(yè)人員須選擇以靈活就業(yè)人員形式或城鄉(xiāng)居民形式參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)�！�
黃錦麥說(shuō)，“都說(shuō)東莞有1000萬(wàn)人口，但現(xiàn)在參保人數(shù)才590萬(wàn)，剩下的400多萬(wàn)人呢？一些企業(yè)故意報(bào)少人數(shù)，這就說(shuō)明，我們醫(yī)保的面還可拓展”。除了拓展參保面外，他還提出多渠道籌資：政府企業(yè)多投入點(diǎn)，想辦法從福彩中拿一點(diǎn)，從稅收上拿一點(diǎn)，醫(yī)保錢多了，醫(yī)療保障才能提高。
試點(diǎn)鎮(zhèn)街政府：
統(tǒng)籌社保金調(diào)動(dòng)積極性
針對(duì)本報(bào)不久前報(bào)道的醫(yī)院醫(yī)保金快用完，社保病人想做手術(shù)被醫(yī)院拒絕的現(xiàn)象，黃錦麥提出，“社保部門管這個(gè)錢，應(yīng)該管好一點(diǎn)。”他指出，解決這個(gè)問題并非沒有辦法，比如“多點(diǎn)給鎮(zhèn)街政府參與權(quán)，讓鎮(zhèn)街自己統(tǒng)籌一部分本鎮(zhèn)內(nèi)的社保金，自己鎮(zhèn)里的錢自己來(lái)管，他們肯定有積極性。而且，各個(gè)鎮(zhèn)存在競(jìng)爭(zhēng)，都會(huì)盡力地給本鎮(zhèn)村民多點(diǎn)福利，得益的就是百姓”。
但目前，各鎮(zhèn)街企業(yè)的社保的錢全部是由市社保局來(lái)管理，在給醫(yī)院的醫(yī)保金定額上，也完全由社保局說(shuō)了算，“不公平”。黃錦麥說(shuō)，在這次公立醫(yī)院的改革中，也將試點(diǎn)由鎮(zhèn)街來(lái)自己統(tǒng)籌一部分社保金，看看效果怎么樣。
三項(xiàng)舉措
保障醫(yī)改成功
老百姓為何看病貴，因?yàn)獒t(yī)院要?jiǎng)?chuàng)收。黃錦麥說(shuō)，公立醫(yī)院回歸公益性，“醫(yī)院建設(shè)、設(shè)備更新由政府來(lái)搞，醫(yī)生收入有保障，自然就不會(huì)想方設(shè)法從病人身上拿錢了”。
“東莞醫(yī)改能否成功，關(guān)鍵就在政府的態(tài)度和政府能否建立長(zhǎng)效的財(cái)政保障體制，能否調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)生的收入�！秉S錦麥說(shuō)。
東莞此次醫(yī)改其中重要的一點(diǎn)，就是要讓公立醫(yī)院回歸公益性，這樣一來(lái)，看病難、看病貴的問題才真正有望得到解決。為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，黃錦麥說(shuō)，這就需要有三項(xiàng)舉措來(lái)進(jìn)行保障：
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