藥品零差率，百姓受益幾何？昨日，記者走訪了福州部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
臺(tái)江汀洲社區(qū)的林依伯今年65歲，有高血壓，一直在后洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療。他告訴記者，今年每個(gè)月的藥費(fèi)比去年便宜了30多元。
后洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張娟惠說(shuō)，今年1月1日起，中心配備并使用基本藥物，并取消15%加價(jià)，零差價(jià)銷售，也就是說(shuō)多少錢(qián)進(jìn)的藥品，就多少錢(qián)賣(mài)給百姓。
臺(tái)江衛(wèi)生局局長(zhǎng)朱云告訴記者，1—5月以來(lái)，臺(tái)江區(qū)藥品零差價(jià)政策共讓利12.5萬(wàn)元左右，平均處方下降了 4.56元，降低了14.6%。其中非醫(yī)保門(mén)診平均處方下降了8.15元，降價(jià)33.2%。
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基層衛(wèi)生院建設(shè)偏慢
記者從此次會(huì)議上獲悉，福州將進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，方便群眾看病。據(jù)了解，今年福州將完成2所縣級(jí)醫(yī)院、 所14鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、11所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、20所衛(wèi)生室基建項(xiàng)目，同時(shí)為29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置設(shè)備。從目前看，建設(shè)進(jìn)度總體偏慢，14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，目前動(dòng)工的只有2所，其余12所都還在進(jìn)行前期工作；從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況看，新建3家、改擴(kuò)建8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)任務(wù)，目前均未動(dòng)工。
短評(píng)
醫(yī)改大刀該往哪兒砍？
醫(yī)療改革大幕已啟，其中公立醫(yī)院改革被認(rèn)為是最難啃的骨頭，是醫(yī)改中的難中之難。而醫(yī)改成功與否，說(shuō)白了還是要看患者能否受益，能否真實(shí)緩解看病貴、看病難。
公立醫(yī)院改革，就是要讓其回歸公益性，其中一個(gè)關(guān)鍵是改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。我國(guó)的醫(yī)改意見(jiàn)提出，將逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，改由“藥事費(fèi)”和政府補(bǔ)貼來(lái)維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
公立醫(yī)院改革成功與否，核心制約因素就在于政府補(bǔ)貼能否足額到位。而當(dāng)前“政府對(duì)公立醫(yī)院投入不到醫(yī)院總經(jīng)費(fèi)的10%”之類的怨言猶存。藥品收入通常占到整個(gè)醫(yī)院收入的一半左右。我國(guó)東部一城市分析，如果完全取消以藥養(yǎng)醫(yī)、取消藥品加成，政府每年的財(cái)政投入將高達(dá)10億元左右。而如果地方財(cái)政補(bǔ)償?shù)讲涣宋唬据喌墓⑨t(yī)院很難達(dá)到“公益”的改革目標(biāo)。
提高診療費(fèi)、收取“藥事費(fèi)”同樣備受爭(zhēng)議。有評(píng)論認(rèn)為，降藥價(jià)的同時(shí)通過(guò)“藥事服務(wù)費(fèi)”等加法的方式，使醫(yī)院的利潤(rùn)保持總水平不變，老百姓的看病貴難題依然無(wú)解。
緩解看病貴，還涉及減少藥品流通環(huán)節(jié)多所造成的“藥價(jià)虛高”，以及減少檢查、少用高值的醫(yī)用耗材等，需要下猛藥治重疴。
能否確保公立醫(yī)院回歸“公益”，是醫(yī)改的核心。如果這一點(diǎn)沒(méi)抓住，醫(yī)改大刀就不知道往哪兒砍。 (李熙慧 章微)
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