文／武警總醫(yī)院病理科主任、博士生導師 紀小龍

　　1928年弗萊明發(fā)明青霉素對細菌感染有效以前，人體死亡的第一位原因是細菌感染(各種炎癥)。千百年來，大量的細菌感染曾是無藥可治的絕癥，造成了難以計數(shù)的人類死亡。自從青霉素揭開了抗菌藥物家族拯救人類生命開端，人類平均壽命至少增加10多歲。于是，人們樂觀地認為，抗生素已經(jīng)徹底解決了細菌感染的問題。

　　但是，抗生素問世82年的短暫歲月清楚地告訴我們，抗菌藥物是一把雙刃劍。它一方面殺死細菌，但總有一些“狡猾”的細菌沒有被殺死，而是產(chǎn)生耐藥基因，這種基因在這個細菌的下一代繼續(xù)保留，于是出現(xiàn)耐藥性越來越高的新一代細菌，稱之為“超級耐藥菌”(superbugs)。人體一旦感染了這樣的耐藥性細菌，就會出現(xiàn)無藥可醫(yī)的境地，猶如回到了82年前的時代。

　　“超級耐藥菌”不是現(xiàn)在才知道的事情。可以說，從抗生素發(fā)明的那天起，“超級耐藥菌”也就“應(yīng)運而生”了。從細菌的耐藥發(fā)展史可以看出，一種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株相應(yīng)出現(xiàn)。開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時間，抗生素的研制速度已趕不上耐藥菌的繁殖速度。在上世紀五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬，而到了1999年死于感染性疾病的人數(shù)上升到2000萬。

　　現(xiàn)在醫(yī)院里的真實情況是：明明知道病人是細菌感染了，但各種抗生素用上后沒有效果，即使所謂的最新最高效的抗生素也無法控制，最終眼睜睜看著病人死亡。其原因就是“超級耐藥菌”引起的感染。大量耐藥菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，導致細菌感染的機會越來越多。如耐青霉素的肺炎鏈球菌，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗菌素的耐藥性達100%，肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52%-100%。這樣的實例對于醫(yī)院、醫(yī)生來說，早已經(jīng)是“習以為�！绷�。

　　看到國內(nèi)媒體近幾天“大肆報道”令大眾恐慌的“超級病菌”，感到事情的真實面目并非如此。此事的起因是《柳葉刀傳染病》雜志8月11日刊登了一篇文章，警告說，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種“超級病菌”，它可以讓致病細菌變得無比強大，抵御幾乎所有抗菌素。目前，這種“超級病菌”已經(jīng)從南亞傳入英國，最近已經(jīng)有50例病例在英國確診。同時，美國，加拿大，澳大利亞，荷蘭也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了感染者，科學家擔心將會全球蔓延，《柳葉刀傳染病》雜志稱，疫情需要密切關(guān)注，呼吁新藥的出臺。

　　由此看見，《柳葉刀傳染病》雜志報道的這種“超級細菌”只是多年來抗生素與細菌之間較量史上的一曲而已。對于“超級耐藥菌”，人類已經(jīng)有幾十年較量的經(jīng)歷，新的抗擊“超級耐藥菌”的藥物相信不久也就會問世。因為，任何細菌都是一個細胞單位，這個細胞存活、生長、繁殖等需要經(jīng)過一系列復雜的關(guān)口，只要打斷整個鏈條中的任何一節(jié)，細菌生命也就終止。

　　對于細菌感染，要想預防得病還是有路可走的。最后的方法是快速地確診，并將感染者迅速隔離，就可以阻止細菌傳播。大眾不必“杞人憂天”。

　　究其根源，還是回到“老生常談”的問題上來：抗生素的濫用。不解決濫用問題，帶來的可怕后果是：有朝一日病菌耐藥性“進化”速度遠超抗生素的研制速度，我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。

　　我國雖然已于2004年和2009年分別頒布了《抗生素臨床應(yīng)用指導原則》及《關(guān)于進一步加強抗菌藥臨床應(yīng)用管理的通知》，但醫(yī)療機構(gòu)對于上述指南及法規(guī)的執(zhí)行仍不到位。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)字顯示，近幾年用藥前10位的一半是抗生素。其中一個重要原因，就是醫(yī)院過度追求經(jīng)濟利益。