[環(huán)球時報綜合報道]編者按：目前新冠肺炎疫情在全球蔓延。但不同國家在確診新冠病毒方面的診斷流程卻不完全相同。美國、中國、意大利、韓國分別通過什么樣的流程來確診患者被新冠病毒傳染，哪些人可以進(jìn)行核酸檢測，而相關(guān)國家中進(jìn)行一次核酸檢測的費用又如何呢？《環(huán)球時報》記者針對這些疑問進(jìn)行了一番梳理。
中國提供整套“參考答案”
經(jīng)過前段時間中國抗疫實踐檢驗，中國已經(jīng)形成了一整套確診的規(guī)范操作流程，這一流程堪稱全球抗疫的一套“參考答案”。
根據(jù)國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，符合相關(guān)流行病學(xué)史或有疑似臨床表現(xiàn)的被視為疑似病例。流行病學(xué)史中有四項規(guī)定，包括發(fā)病前14天有在武漢及周邊地區(qū)或有確診病例報告社區(qū)旅居史、與確診者有接觸史、接觸過上述地區(qū)發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者，或聚集性發(fā)病。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱或呼吸道癥狀、相應(yīng)的影像學(xué)特征、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正�；蚪档停馨图�(xì)胞計數(shù)正�；驕p少。有流行病學(xué)史中任何一條，且符合臨床表現(xiàn)任意兩條，或沒有明確流行病學(xué)史但符合臨床表現(xiàn)中的3條者均為疑似病例。疑似病例須經(jīng)過以下任意一種檢測具備病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者就是確診病例，檢測方式包括實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；病毒基因測序與新冠病毒高度同源；血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性，血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高。
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)研究所教授楊占秋對《環(huán)球時報》記者表示，核酸檢測快速高效且成本較低，因此被普遍采用為新冠肺炎確診的檢測手段。國外核酸檢測能力也比較強(qiáng)，檢測的流程和方法總體上跟中國是類似的。區(qū)別在于個人感染的病毒類型可能會有某些差異，因此不能全盤照搬中國，必須進(jìn)行某些環(huán)節(jié)的微調(diào)。但他認(rèn)為，加快檢測速度、盡可能多檢測是歐洲國家控制疫情擴(kuò)散的當(dāng)務(wù)之急。
目前公開信息中沒有發(fā)現(xiàn)國家衛(wèi)健委出臺關(guān)于核酸檢測的費用標(biāo)準(zhǔn)，但《環(huán)球時報》記者初步檢索發(fā)現(xiàn)，各省市均將相關(guān)檢測納入財政支持和醫(yī)保報銷，很多省市最終實行個人免費檢測。例如湖南規(guī)定，公立醫(yī)院核酸檢測費用為每人次160元，由財政支持不得向患者收取。私立醫(yī)院不高于這一標(biāo)準(zhǔn)。江蘇規(guī)定核酸檢測費用由醫(yī)保支付。深圳規(guī)定核酸檢測由財政和醫(yī)保支付，個人無須付費。甘肅也將核酸檢測列入醫(yī)保甲類支付，每次不高于60元。
美國：堅持自身診斷思路
據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）網(wǎng)站的最新介紹（更新至3月4日），對于疑似病例，臨床醫(yī)生可以送到美國食品和藥物管理局（FDA）授權(quán)的衛(wèi)生實驗室（主要是CDC實驗室）進(jìn)行檢測，也可以使用臨床醫(yī)生轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生實驗室進(jìn)行檢測。目前，CDC在78個州和地方公共衛(wèi)生實驗室擁有檢測能力，在全美國范圍內(nèi)提供7.5萬個工具包，3月中旬將提供更多。
關(guān)于疑似病人如何確診，CDC給出的指導(dǎo)意見是，臨床醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識確定病患是否感染新冠病毒，是否應(yīng)該接受檢測。決定患者檢測應(yīng)該基于當(dāng)?shù)匦鹿谝咔榈陌l(fā)病情況以及診斷流程。幫助臨床醫(yī)生決定是否進(jìn)行檢測的流行病學(xué)因素包括，疑似患者在14天內(nèi)與確認(rèn)病例有過密切接觸，或14天內(nèi)有到疫區(qū)的旅行史。
關(guān)于如何檢測，1月24日，CDC開發(fā)實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（rRT-PCR）檢測試劑盒，可診斷臨床樣本的呼吸道和血清樣本中的新冠病毒。檢測結(jié)果為陽性提示有可能感染新冠病毒，受感染的患者應(yīng)配合醫(yī)療護(hù)理人員對癥狀進(jìn)行處理并決定如何對患者周圍的人員提供最好的保護(hù)。檢測結(jié)果為陰性并不排除感染新冠可能性，要結(jié)合臨床觀察、病史和流行病學(xué)信息一并考慮。
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