并與SARS和CPVID 19感染之間的病理特征進(jìn)行比較。我不會(huì)在這上討論太多,但主要區(qū)別可能是大量所謂的粘液。我不知道這種黏液是什么,是否為肺泡中的液體?實(shí)際上這些粘液很難將清除。因此,為了改善機(jī)械通氣的應(yīng)用,仍然需要解決小氣道內(nèi)粘液分泌的問(wèn)題。這種難以清除的黏液可能是重癥患者高死亡率的主要原因之一。一份研究表明表明有61%的武漢的危重癥患者死亡,因此我們上進(jìn)行了一項(xiàng)初步研究,結(jié)果顯示2019新型冠狀病毒肺炎患者痰中MUC1 CT段和MUC5AC的水平增加。
您可以看到MUC1比正常高5倍,而MUC5AC比正常高50倍。因此表明粘液非常粘稠。因此,我們?cè)诳紤]是否可以減少這種粘液在細(xì)支氣管或肺泡中的積聚以防止患者惡化。也許NAC可能是一種選擇,其具有抗氧化作用可能有效。而我們之前其他研究的數(shù)據(jù)顯示,重癥肺炎使用NAC確實(shí)有效,持續(xù)氣管內(nèi)給藥也可以改善重癥肺炎患者的的臨床癥狀。
因此,另一種方法是我們僅使用所謂的氫氧混合氣體來(lái)降低氣道阻力。一方面,它們可以降低呼吸道阻力。另一方面,它們可以消除的自由基。這是其中一名患者。她說(shuō)使用其他治療方案后感覺(jué)改善不明顯,而使用這種氫氣和氧氣的混合物后,她的呼吸困難改善很多。
最后,我想談?wù)勚袊?guó)控制進(jìn)一步擴(kuò)散的戰(zhàn)略。這是SARS-CoV-2冠狀病毒爆發(fā)的時(shí)間線。這是高級(jí)專家的第二組。因此于1月20日了解到。因此我們考慮了明確的人際傳播,并確認(rèn)許多醫(yī)務(wù)人員已被感染。如此看來(lái),中央政府已采取非常有力的行動(dòng)來(lái)控制COVID 19的傳播。因此,首先是在1月23日武漢封城,不要去武漢,不要離開(kāi)武漢。
然后第二點(diǎn)是,實(shí)時(shí)發(fā)布全國(guó)每個(gè)城市每天的確診或疑似患者人數(shù),這是全國(guó)第三個(gè)重要事件。所謂的啟動(dòng)了所謂的跨機(jī)構(gòu)機(jī)制。這意味著需要大規(guī)模預(yù)防接觸和自我隔離,及早發(fā)現(xiàn)和早期診斷,然后盡早隔離。這是在中央政府宣布武漢封城后立即發(fā)生的事情。這里有一些關(guān)于患者的數(shù)量有多大的預(yù)測(cè)。我記得有些論文曾預(yù)測(cè)2月初患者會(huì)在那時(shí)達(dá)到190000。我們的預(yù)測(cè)基于此傳統(tǒng)的經(jīng)典SEIR模型,同時(shí)通過(guò)使用其他參數(shù),三個(gè)參數(shù),來(lái)預(yù)測(cè),一個(gè)是傳播的復(fù)雜性等。
另外一個(gè)參數(shù)是,政府管理,它是非常有力的干預(yù)。往年春節(jié)的大遷移表明人群的巨大流動(dòng);谶@些參數(shù),我們進(jìn)行了預(yù)測(cè)。這是我們的預(yù)測(cè)。這實(shí)際上是通過(guò)使用AI預(yù)測(cè)患者,結(jié)果非常接近實(shí)際曲線的情況,這是一條曲線。因此,就是在1月10日提出并實(shí)施的干預(yù)措施中。因此得出病人的峰值將在2月底出現(xiàn),數(shù)目大約是60000,很接近目前現(xiàn)實(shí)。而如果將干預(yù)推遲到五天后進(jìn)行,那么患者將達(dá)到16萬(wàn)人,這是非常龐大可怕的數(shù)字。然后,如果該措施提前五天實(shí)施,我們假設(shè)患者大約只有20000。。在湖北省外的第二十六日,新發(fā)確診的病例下降了,隨后湖北也在下降。因此,我認(rèn)為政府采取強(qiáng)有力的行動(dòng)進(jìn)行早期防護(hù),早期診斷,早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期隔離是控制該病的關(guān)鍵。
實(shí)際上,我要感謝所有同事。在這個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的,白天黑夜不間斷的努力工作。同時(shí),我特別感謝一些公司和香港大學(xué),中山大學(xué),廣州大學(xué)第八人民醫(yī)院;以及中國(guó)廣東省CDC,武漢市CDC等機(jī)構(gòu)。謝謝。
。ㄖ形姆g文字版僅供參考, 以原視頻為準(zhǔn))
來(lái)源: ERS歐洲呼吸學(xué)會(huì)
