自2016年1月起,濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險個人賬戶資金在原支付范圍的基礎(chǔ)上擴(kuò)大支付范圍,本人可和親屬共享個人賬戶資金,擴(kuò)大使用范圍包括全市參加基本醫(yī)療保險的職工和居民。此外,可利用個人賬戶資金購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品,屆時我市將建立發(fā)展商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,形成多層次醫(yī)療保障體系。
據(jù)市社保局醫(yī)療稽查科的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,個人賬戶資金擴(kuò)大使用范圍主要包括:本人或親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或住院發(fā)生的應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費;本人或親屬參加職工或居民基本醫(yī)療保險應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用;本人或親屬購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險所支付的費用;本人或親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的健康體檢和預(yù)防接種費用。
“在商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險方面,我市將建立發(fā)展與基本醫(yī)療保險銜接互補(bǔ)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險制度,以投保人或受益人住院醫(yī)療費用中經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險(或大額救助)報銷后剩余的費用,不符合基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品和診療項目以及意外傷害醫(yī)療、傷殘和身故保障等醫(yī)療費用為保障重點,提供不同層次的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險服務(wù)!痹撠(fù)責(zé)人告訴記者,利用個人賬戶資金購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品,豐富補(bǔ)充醫(yī)療保險種類,有效提高了個人賬戶資金使用效率,同時對加快我市“基本醫(yī)療保險——大病保險(大額救助)——補(bǔ)充醫(yī)療保險”三位一體的醫(yī)療保障體系有推動作用。
值得注意的是,自2016年起,參保人員利用個人賬戶資金可自愿為本人或親屬(親屬須為我市基本醫(yī)療保險參保人員)購買“惠民安康”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品,不足部分可現(xiàn)金支付。該項目以參保人員住院自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用為保障主線,也包括醫(yī)保不報銷的藥品和診療項目費用以及因意外傷害醫(yī)療、傷殘和身故保障等為保障,提供不同層次的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險服務(wù)。
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