關(guān)鍵詞：大病保險 個人負(fù)擔(dān)費用有三項
在征求意見稿中，首次明確了大病醫(yī)療保險的報銷政策，納入支付范圍的包括參保人在定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)的下列費用：（一）符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用；（二）符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用；（三）乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前，個人按照自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。
針對第（一）項費用，職工醫(yī)保參保人可報銷90%,居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例為80%,二檔繳費的成年居民支付比例為70%.一個年度內(nèi)最高支付40萬元。
針對第（二）、（三）項費用，在一個年度內(nèi)累計超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，以上三個分類的參保人報銷比例分別為75%、60%、50%;其中尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，以上三個分類的參保人報銷比例分別為75%、70%、60%.一個年度內(nèi)最高支付20萬元。
關(guān)鍵詞：住院報銷 住院治療有個人起付線
我市對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元、800元，社區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)按照一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。也就是說，參保人住院結(jié)算時，起付線的額度不能納入報銷，由個人承擔(dān)，超過的部分再按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)報銷。
參保人住院治療，在一個年度內(nèi)第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照100%執(zhí)行；第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照50%執(zhí)行；第三次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照100元執(zhí)行。
統(tǒng)籌內(nèi)醫(yī)療費分檔報銷
參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，指的是可納入報銷范圍的費用，有的治療項目或藥品不在醫(yī)保目錄或大病救助目錄中，即為統(tǒng)籌外。這些費用的起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由醫(yī)�；鸱謾n報銷。
職工醫(yī)保方面，參保人在一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，年度累計在4萬元以下的部分，退休（職）前支付比例分別為90%、88%、86%,退休（職）后支付比例分別為95%、94%、93%;年度累計4萬元以上的部分，退休（職）前統(tǒng)一支付比例為95%,退休（職）后支付比例統(tǒng)一支付比例為97%.
居民醫(yī)保方面，參保人在一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一檔繳費的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%;二檔繳費的成年居民支付比例分別為80%、70%、55%;少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、85%、80%.成年居民在實行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院，支付比例提高5個百分點。
參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和居民醫(yī)保參保人，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合計劃生育政策的住院分娩醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
關(guān)鍵詞：普通門診 少年兒童看小病能報銷
我市早在2008年就建立門診統(tǒng)籌保障制度，實行定點簽約、限額管理。參保人在社區(qū)定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費用，也能報銷一部分，隨著歷年來的提高，部分參保人的報銷比例已經(jīng)最高達(dá)到70%,覆蓋范圍也越來越大。
職工社會醫(yī)療保險參保人，支付比例為60%,一個年度內(nèi)最高支付1120元。
居民社會醫(yī)療保險參保人，一檔繳費的成年居民支付比例為50%,一個年度內(nèi)最高支付720元；二檔繳費的成年居民及少年兒童支付比例為40%,一個年度內(nèi)最高支付300元；大學(xué)生支付比例為70%,暫不設(shè)最高支付限額。值得注意的是，新辦法將少年兒童也納入了門診統(tǒng)籌的受益范圍。 相關(guān)閱讀