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有意見建議可以這樣提
昨天下午，市政府法制辦和市人社局在青島政務(wù)網(wǎng)上聯(lián)合公布了《青島市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（草案征求意見稿）》，公開征求社會意見。有關(guān)修改意見和建議請于上網(wǎng)之日起5日內(nèi)，向青島市人民政府法制辦公室法規(guī)一處（地址：青島市香港中路17號，郵編：266071,聯(lián)系電話和傳真：85911499,電子信箱：fgycwww@126.com）和青島市人力資源和社會保障局（地址：青島市福州南路8號社會保險(xiǎn)大廈，郵編：266071,聯(lián)系電話：85712650,傳真：86010750,電子信箱：sbjcxtcb@126.com）反饋。草案征求意見稿同時(shí)在青島市政府法制辦網(wǎng)站和青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)站上公布。
大病醫(yī)保最高報(bào)60萬
大病救助不用參保人交費(fèi) 少年兒童社區(qū)門診看小病也可報(bào)銷
我市兩項(xiàng)醫(yī)保在一個(gè)年度內(nèi)，職工和居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬元和18萬元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金最高支付限額為60萬元；大額救助最高支付限額為10萬元，特藥特材救助暫不設(shè)最高支付限額。記者昨日從我市公布的《青島市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（草案征求意見稿）》中了解到，該辦法對醫(yī)保所涉及的住院報(bào)銷、門診大病、最高支付限額、門診統(tǒng)籌等都做出了詳細(xì)規(guī)定，并首次明確了大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和比例，并將少年兒童納入門診統(tǒng)籌受益范圍。
關(guān)鍵詞：醫(yī)�；� 職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶
《青島市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（草案征求意見稿）》首次將我市的醫(yī)療保險(xiǎn)做了詳細(xì)規(guī)定，將此前多個(gè)文件涉及的政策做了集中規(guī)范。在基金管理上，職工醫(yī)保簡歷統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶，居民醫(yī)保則不設(shè)立個(gè)人賬戶。
職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶，可通過社�？ú樵儯吭露加胁糠仲Y金計(jì)入個(gè)人賬戶，根據(jù)目前暫行的規(guī)定，在職職工35周歲以下的，按照本人月繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入；在職職工35周歲及以上至45周歲以下的，按照本人月繳費(fèi)基數(shù)的2.2%計(jì)入；在職職工45周歲及以上的，按照本人月繳費(fèi)基數(shù)的3%計(jì)入；退休（職）人員按照本人月養(yǎng)老金的4.5%計(jì)入，其中70周歲以下月計(jì)入額低于80元的按80元計(jì)入，70周歲及以上月計(jì)入額低于90元的按90元計(jì)入。
大病救助個(gè)人不交費(fèi)
我市的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，兩類醫(yī)保的資金來源完全不同，職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金由兩部分組成，一部分按照不超過職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)總額0.2%的標(biāo)準(zhǔn)，按月從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)；另一部分按照每人每月5元標(biāo)準(zhǔn)，按月從參保人個(gè)人賬戶中代扣。居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金，按照不超過當(dāng)年居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌資總額10%的比例，從居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)。
而大病救助則不用參保人交費(fèi)，兩類醫(yī)保的資金都由財(cái)政投入，每年預(yù)算安排一定資金，由市、區(qū)（市）兩級財(cái)政按照1:1比例分擔(dān)，同時(shí)接受社會捐助和各種形式的贊助。當(dāng)社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支時(shí)，由市、區(qū)（市）財(cái)政給予補(bǔ)貼。
關(guān)鍵詞：門診大病 費(fèi)用最高可報(bào)銷九成
門診大病是我市對部分病種，實(shí)施的特殊醫(yī)保政策，門診上買藥可獲得較高比例報(bào)銷，原則是病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)療。一個(gè)年度內(nèi)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由醫(yī)�；鸱謾n報(bào)銷。
職工醫(yī)保參保人門診大病治療，在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、88%、86%,超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為50%;在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為92%,超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為70%.
居民醫(yī)保參保人門診大病治療，在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為80%、70%、65%;二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為75%、65%、55%;少年兒童和大學(xué)生支付比例分別為90%、85%、80%.在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例按照一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。成年居民在實(shí)行基本藥物制度的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用不予支付。