原標(biāo)題:社區(qū)門診大病可就近申辦 新增4個經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
市民申請門診大病新增4個經(jīng)辦機(jī)構(gòu),申請更加方便。記者昨日從市人社局獲悉,自明日起,市內(nèi)六區(qū)申請辦理社區(qū)門診大病的參保人,選擇市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)的,無需再到市社保局辦理,而可直接到定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的市內(nèi)三區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。此外,我市在市內(nèi)六區(qū)全面實現(xiàn)門診大病醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算,市民買藥不用多墊付,只需要交自己應(yīng)該承擔(dān)的部分。
市民買藥不多墊付錢
“我買了將近1000元的藥,這是我一個月吃的,沒想到只交了300元,其它的已經(jīng)報銷了,真方便。”昨天上午,在市南區(qū)人民醫(yī)院結(jié)算窗口,市民于女士拿著交費(fèi)發(fā)票對記者說。于女士是這家醫(yī)院的老病號,就住在廣州路,每個月都來這里買藥,醫(yī)生一次給他開一個月的量。昨天上午,在市南區(qū)人民醫(yī)院,于女士對記者說,她得了糖尿病腎病,還有高血壓,每個月都離不開大量的藥品,病情好轉(zhuǎn)時會少吃點(diǎn),但總花費(fèi)基本都高于800元,這次她買的藥品中有非洛地平緩釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等一大堆藥品,總共花費(fèi)近千元。
讓于女士很奇怪的是,處方開好后,醫(yī)生要求她到醫(yī)院的醫(yī)保辦審核一下,然后才能去報銷,“審核是看看藥品的種類和數(shù)量是否合適,因為現(xiàn)在即時報銷了,否則進(jìn)了系統(tǒng)會受到限制。”市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員介紹,門診大病有50種,多數(shù)都是有并發(fā)癥的,所以都離不開各種藥品,花費(fèi)也不少,但這個病號只需要自費(fèi)300元就可以了,因為絕大多數(shù)都已經(jīng)報銷了,醫(yī)院實現(xiàn)了門診大病即時結(jié)算,患者只需要交自己的應(yīng)付部分。
三區(qū)可申請社區(qū)門診大病
記者從市人社局了解到,自本月20日起,市內(nèi)三區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將開始承辦定點(diǎn)在社區(qū)的參保人申辦門診大病業(yè)務(wù),主要包括門診大病材料受理審核、待遇核定、證件發(fā)放、年審等多項工作。市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、開發(fā)區(qū)、城陽區(qū)的參保人在申請辦理門診大病時,如果選擇市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就無需再到市社保局申辦業(yè)務(wù),可直接到定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的社保局市南分局、市北分局、原四方分局、李滄分局等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理。參保人醫(yī)療年度到期需變更門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,也可到上述經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。由此,門診大病審批工作將由原來的“一點(diǎn)經(jīng)辦”拓展為“多點(diǎn)經(jīng)辦”,將大大便利參保群眾。
市人社局工作人員提醒,選擇醫(yī)院作為本人定點(diǎn)的參保人申請辦理門診大病,仍要到市社保局醫(yī)保大廳辦理。
10家醫(yī)院能即時辦大病
除了社區(qū)門診大病,我市在各大醫(yī)院也有醫(yī)院的門診大病,可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)買藥報銷,記者從市人社局獲悉,參保患者只需攜帶相關(guān)病種診斷明確的出院記錄及相關(guān)檢查報告單、社保卡和1張一寸近照等材料到自己選擇的10家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦,即可“一站式”辦理門診大病。醫(yī)院可即時辦理的門診大病病種包括:1.惡性腫瘤;2.白血病;3.結(jié)核;4.再生障礙性貧血;5.骨髓異常增生綜合征;6.原發(fā)性血小板增多癥;7.血小板減少性紫癜;8.溶血性貧血;9.真性紅細(xì)胞增多癥;10.原發(fā)性骨髓纖維化;11.過敏性紫癜并腎病;12.血友病。
目前確定的10家定點(diǎn)醫(yī)院分別是:1.青島大學(xué)附屬醫(yī)院;2.青島市立醫(yī)院;3.青島市海慈醫(yī)療集團(tuán);4.解放軍濟(jì)南軍區(qū)第四零一醫(yī)院;5.青島市中心醫(yī)院;6.青島市第八人民醫(yī)院;7.青島市第五人民醫(yī)院;8.青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心;9.青島市胸科醫(yī)院;10.青島市腫瘤醫(yī)院。
六區(qū)門診大病即時結(jié)算
另外,自今年3月起,市內(nèi)六區(qū)已經(jīng)全面實現(xiàn)門診大病醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算。市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、開發(fā)區(qū)、城陽區(qū)的門診大病患者,在其門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)全部實施即時結(jié)算。參;颊甙l(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的門診大病醫(yī)療費(fèi)達(dá)到規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)后,只需支付個人負(fù)擔(dān)部分,其他費(fèi)用由醫(yī);鹬Ц丁T诖嘶A(chǔ)上,膠州市、平度市、即墨市也于5月份陸續(xù)實現(xiàn)了門診大病醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算。這一舉措減輕了門診大病患者就醫(yī)時的資金負(fù)擔(dān),使參;颊呦硎艿搅烁痈咝П憬莸尼t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
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