原標(biāo)題：門診統(tǒng)籌起付由50元降至40元
生活日報12月26日訊 記者從濟南市人社局獲悉，2014年1月1日起，濟南市居民醫(yī)保部分政策將有所調(diào)整，主要涉及繳費、待遇享受和門診統(tǒng)籌三個方面，調(diào)整的主要目的是進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，提高醫(yī)療保障水平。居民醫(yī)保政策調(diào)整詳細(xì)解讀如下：
政策調(diào)整1
設(shè)置補繳最高年限
《濟南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（濟南市人民政府令第232號）規(guī)定：“符合參保條件未參�；蛘邊⒈：笾袛嗬U費的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定繳費期內(nèi)將歷年或者中斷繳費期間的個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分補齊后，方可享受下一醫(yī)療年度居民醫(yī)療保險待遇”.
根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，符合條件未參保的居民是需要補繳歷年欠費的，而且參保居民參保時間越晚，補繳費用越多，最長補繳時限是需要從居民醫(yī)保2008年啟動期補繳至2013年，然后才能正常繳納2014年參保費用。
濟南市人社局工作人員通過走訪轄區(qū)參保居民，廣泛聽取意見和建議，對補繳年限有關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整�，F(xiàn)在，對于符合條件未參�；蛘邊⒈：笾袛嗬U費的，其需要補繳的最長年限設(shè)為四年。
也就是說新政策執(zhí)行前因各種原因?qū)е挛磪⒈５模徽摂啾啄�，參保居民只需要在正常繳納新醫(yī)療年度參保費用時，往前最多補繳四年居民醫(yī)保費用，便可正常享受居民醫(yī)保待遇。這有利于提高新參保者的積極性，并且減輕未正常參保居民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
政策調(diào)整2
降低門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)
2013年1月1日，濟南市啟動以居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的醫(yī)保新政策。政策實施后，參保居民在普通門診就醫(yī)也可得到一定比例的報銷。
報銷比例為：“參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，每次費用超出50元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元（不含個人負(fù)擔(dān)部分）”.
為了更好地體現(xiàn)居民醫(yī)保的普惠性和公平性，切實減輕參保居民門診醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)，居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)由每診次50元降低為每診次40元。當(dāng)日多次門診就醫(yī)的，按一次門診計算起付線。
濟南市社保局工作人員提醒參保居民，只有在備案時選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，才能享受門診統(tǒng)籌待遇。
政策調(diào)整3
延長未就業(yè)畢業(yè)生待遇
濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費期是每年的9月1日至12月31日，待遇享受期從次年的1月1日至12月31日。而濟南市大學(xué)生參加居民醫(yī)保則是以學(xué)年為單位，參保繳費期是每年的9月1日至10月31日，待遇享受期從9月1日到次年的8月31日。
舉例來說，如果一個本市戶籍的大學(xué)生8月31日畢業(yè)后一直未就業(yè)，即使第一時間參加居民醫(yī)保，其本人的待遇也需從次年的1月1日開始生效。所以，大學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)療保障待遇可能會出現(xiàn)9-12月份4個月的空白期。
政策調(diào)整后，駐濟高校參保大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年，其居民醫(yī)療保險住院及門診規(guī)定病種的待遇享受延長至其就業(yè)時，最長延長至畢業(yè)當(dāng)年12月31日。這樣，不僅可以避免醫(yī)�？瞻灼�，而且還為大學(xué)生充分就業(yè)提供了強有力的醫(yī)療保障。
相關(guān)提醒 醫(yī)保征繳期將結(jié)束 廣大參保居民盡快繳費
濟南市社保局提醒，今年居民醫(yī)保的繳費截止日期是12月31日，濟南市居民醫(yī)保政策規(guī)定，凡符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，須在繳費期內(nèi)參保繳費，參保期過后不再收繳，只能等下年度繳費期才能繳費，并且需補繳歷年欠費后，自繳費次年起享受待遇。
另外，往年在繳費期的最后一個星期，建行各營業(yè)網(wǎng)點都會出現(xiàn)排隊繳費的情況，濟南市社保局建議參保居民選擇就近建行營業(yè)網(wǎng)點盡早繳費，不要拖到最后，避免因繳費人數(shù)太多而繳不上費，影響個人醫(yī)保待遇享受。
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