原標(biāo)題：青島6家醫(yī)院試點(diǎn) 門診大病買藥醫(yī)院當(dāng)場報(bào)銷

     “我買了將近1000元的藥，這是我一個(gè)月吃的，沒想到只交了300元，其它的已經(jīng)報(bào)銷了，真方便。”昨天上午，在市南區(qū)人民醫(yī)院的結(jié)算窗口，市民于女士拿著交費(fèi)發(fā)票對記者說。記者采訪了解到，雖然門診大病患者在社區(qū)醫(yī)院買藥都能即時(shí)報(bào)銷，但在二級及以上醫(yī)院買藥仍需自己墊付費(fèi)用，今年青島市挑選了6家醫(yī)院作為試點(diǎn)，為患者提供了很大便利。

　　買藥花一千報(bào)銷近七百

　　“我也是老病號(hào)了，就住在廣州路，每個(gè)月都來這里買藥，醫(yī)生一次給我開一個(gè)月的量。”昨天上午，在市南區(qū)人民醫(yī)院，于女士對記者說，她得了糖尿病腎病，還有高血壓，每個(gè)月都離不開大量的藥品，病情好轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)少吃點(diǎn)，但總花費(fèi)基本都高于800元，這次她買的藥品中有非洛地平緩釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等一大堆藥品，總共花費(fèi)近一千元，因?yàn)樘鞖饫淞耍�她感覺下個(gè)月會(huì)吃很多藥品，所以就按照自己的上限量多開了一點(diǎn)。

　　讓于女士很奇怪的是，處方開好后，醫(yī)生要求她到醫(yī)院的醫(yī)保辦審核一下，然后才能去報(bào)銷，“審核是看看藥品的種類和數(shù)量是否合適，因?yàn)楝F(xiàn)在即時(shí)報(bào)銷了，否則進(jìn)了系統(tǒng)會(huì)受到限制。”市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員介紹，門診大病有50種，多數(shù)都是有并發(fā)癥的，所以都離不開各種藥品，花費(fèi)也不少，但這個(gè)病號(hào)只需要自費(fèi)300元就可以了，因?yàn)榻^大多數(shù)都已經(jīng)報(bào)銷了，而且醫(yī)院試點(diǎn)門診大病即時(shí)結(jié)算，患者只需要交自己的應(yīng)付部分。

　　6家醫(yī)院試點(diǎn)即時(shí)結(jié)算

　　記者昨日從市社保局獲悉，青島市目前有6家醫(yī)院正在試點(diǎn)門診大病即時(shí)結(jié)算，分別為海慈醫(yī)院、胸科醫(yī)院、阜外心血管病醫(yī)院、市南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院、市北區(qū)人民醫(yī)院（原四方區(qū)醫(yī)院）。據(jù)了解，因?yàn)榍鄭u市門診大病的種類及涉及藥品數(shù)量繁多，因此報(bào)銷比例情況十分復(fù)雜，“門診大病的起付線標(biāo)準(zhǔn)不相同，有的是每個(gè)醫(yī)療年度670元，有的則是840元，此外還與患者是否住過院有關(guān)系。”市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，起付線是指門診大病患者在報(bào)銷時(shí)，先要支付一定數(shù)額的錢，之后的花費(fèi)才能按照一定比例來報(bào)銷。

　　據(jù)悉，試點(diǎn)前門診大病醫(yī)療費(fèi)需要患者“先墊付后報(bào)銷”，病人每次取藥或做完檢查后先墊付醫(yī)療費(fèi)，一個(gè)醫(yī)療年度到期后將所有醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票拿到定點(diǎn)醫(yī)院，錄入結(jié)算系統(tǒng)后，再將報(bào)銷費(fèi)用核發(fā)給病人。“患者少則墊付兩三千元，多的能墊付一萬多元。”工作人員介紹，即時(shí)結(jié)算后，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其他費(fèi)用由試點(diǎn)醫(yī)院墊付并按月與市社保局結(jié)算。這樣一來，病人無須墊付醫(yī)療費(fèi)，有助于減輕患者的負(fù)擔(dān)，大大提高醫(yī)保服務(wù)效率。同時(shí)，門診大病病例實(shí)行集中統(tǒng)一管理，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)全部錄入系統(tǒng)，有利于醫(yī)院加強(qiáng)門診大病管理和規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為。

　　社區(qū)買藥早已不用墊付

　　記者從市人社局了解到，部分門診大病可在社區(qū)醫(yī)院辦理。據(jù)介紹，凡是大病門診定點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診大病患者，在其定點(diǎn)社區(qū)就診時(shí)，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)后，其發(fā)生的門診大病病種范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其他費(fèi)用暫由定點(diǎn)社區(qū)墊付，墊付費(fèi)用由定點(diǎn)社區(qū)按月與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，該政策已經(jīng)從2011年2月份實(shí)施�；颊呱暾埖拇蟛〔》N以及報(bào)銷額度仍按照原政策執(zhí)行。“這項(xiàng)政策避免了讓患者墊付資金的困難，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”市南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心工作人員說。

　　記者采訪了解到，目前各區(qū)市的社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)執(zhí)行即時(shí)報(bào)銷政策，門診大病患者到定點(diǎn)社區(qū)就診時(shí)，工作人員通過聯(lián)網(wǎng)登記確認(rèn)患者是否正常交費(fèi)，卡證是否相符等。按照患者申請的大病病種和報(bào)銷額度進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，價(jià)值100元的藥品，如果可報(bào)銷70%的話，患者只需要交納30元藥費(fèi)即可。但醫(yī)保核定以外的診療和醫(yī)藥費(fèi)，不能通過醫(yī)保結(jié)算。