原標(biāo)題：青島鄉(xiāng)村"家庭"醫(yī)生成村民"標(biāo)配"

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生成村民"標(biāo)配"

　　"想不到我現(xiàn)在也有了家庭醫(yī)生，在今后一年的簽約期里，可以享受24小時隨叫隨到的待遇。楊醫(yī)生還會主動上門服務(wù)，給俺免費測血壓、血糖。"11月13日，在嶗山區(qū)北宅街道下葛社區(qū)的一體化衛(wèi)生室里，村民蔣玉芳笑得合不攏嘴。當(dāng)天，她與鄉(xiāng)村醫(yī)生楊世杰分別在《鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書》上簽了字。

　　下葛社區(qū)有249戶村民，760口人，楊世杰、段希來兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生分別與149戶、100戶村民簽約，成為了他們的家庭醫(yī)生。重點服務(wù)人群為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重型精神病患者。下葛社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)人口概況顯示，65歲以上老年人有117人，0-6歲兒童41人，孕產(chǎn)婦6人，高血壓患者196人，糖尿病患者119人，重癥精神病患者5人。

　　嶗山區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)村與社區(qū)衛(wèi)生科科長矯秋云介紹，簽約的家庭可以免費獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康評估及轉(zhuǎn)診在內(nèi)的一攬子定制式健康服務(wù)。對行動不便的簽約對象，鄉(xiāng)村醫(yī)生還將提供上門探視、家庭護(hù)理，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年對簽約村民進(jìn)行一次健康狀況評估，并量體訂制個性化健康方案。此外，向上級醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診還能享受優(yōu)惠。

　　鄉(xiāng)醫(yī)的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量是與他們的工資直接掛鉤的，衛(wèi)生部門將把國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、實施基本藥物制度專項補助和一般診療費收入三部分作為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補償經(jīng)費，并根據(jù)簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實情況、服務(wù)對象滿意度等情況納入對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。

　　健康顧問立體化服務(wù)

　　簽約后，鄉(xiāng)醫(yī)楊世杰背著醫(yī)藥箱，來到村民尹淑美家進(jìn)行了入戶隨訪。

　　"我患有糖尿病和高血壓，年紀(jì)大了腿腳也不靈便，楊醫(yī)生每次提供上門服務(wù)的時候，都很耐心地跟我說每種藥要什么時候吃、吃多少，還總叮囑我少吃鹽。"尹淑美說，以前，如果覺得血壓有點高的時候就吃點藥，感覺身體好點了就自己停了藥，現(xiàn)在楊世杰為他制定了健康檔案，成了他的"健康顧問".

　　楊世杰說，下葛社區(qū)在8月份就開始由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T式家庭醫(yī)生服務(wù)，24小時開機接受村民的電話咨詢。成為家庭醫(yī)生后，他在提供服務(wù)的時候，不再單純地開藥治病，而是更加綜合、全面、立體地針對村民尚未發(fā)生或處于清淺階段的疾病進(jìn)行干預(yù)和調(diào)節(jié)，從根源上調(diào)整村民的不良飲食習(xí)慣，并重點關(guān)注服務(wù)對象的心理健康，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　社區(qū)的另一位鄉(xiāng)村醫(yī)生段希來今年63歲，在下葛社區(qū)做了44年鄉(xiāng)村醫(yī)生，對249戶居民的情況了如指掌。社區(qū)涵蓋的地區(qū)多丘陵和山地，尤其是通往南鞍子、北鞍子兩座山的道路很崎嶇。去年年底半夜出診時，他腿摔骨折了，需要臥床3個月，但他不到兩個月就出診了，用他的話說"鄉(xiāng)親們需要我".

　　楊世杰的另一個身份是段希來的女婿。楊世杰的妻子和父親也都是嶗山區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。談起鄉(xiāng)村醫(yī)生這個職業(yè)，他表示："從原來的赤腳醫(yī)生到經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的'正規(guī)軍',雖然還不是全科醫(yī)生，但各種科目都能熟練掌握，鄉(xiāng)親們的小病足不出村都找他們瞧。"

　　醫(yī)患關(guān)系是掣肘

　　"現(xiàn)在520種國家基本藥物，衛(wèi)生室都配備了，涵蓋了基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)療設(shè)施可以基本滿足村民的需要，但相對來說還是有限，很多資金不到位，做血尿分析、化驗等，要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。"北宅衛(wèi)生院院長陳振說，目前，除了出診箱、中西藥品柜、簡易呼吸器、健康檔案柜等基本設(shè)備，社區(qū)還配備了測量心電圖的儀器，與青醫(yī)附院直接聯(lián)網(wǎng)。

　　在楊世杰看來，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到的最大的困難不是技術(shù)，而是醫(yī)患關(guān)系難題。村民認(rèn)為醫(yī)生是鐵飯碗，工作穩(wěn)定收入又高，對醫(yī)生有過高的期望值。現(xiàn)在已經(jīng)有很多鄉(xiāng)村醫(yī)生因為怕被患者告、被患者打而不敢進(jìn)行需要冒險的手術(shù)和治療，使得一些本來可以根治的病得不到應(yīng)有的治療。