1月29日訊 據(jù)《齊魯晚報(bào)-今日運(yùn)河》報(bào)道，因身患癌癥、兒童白血病、終末期腎病等重大疾病,而陷入困境的農(nóng)村家庭將會看到更多希望。28日,記者從濟(jì)寧市衛(wèi)生局獲悉,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作已在全市啟動,根據(jù)新的補(bǔ)償比例,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分將再獲73%的補(bǔ)償,8000元以內(nèi)(含8000元)的部分補(bǔ)償比例為17%,減輕參合農(nóng)民因患大病造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
為解決農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題,特別是有的家庭因患重大疾病面臨醫(yī)藥費(fèi)用高昂,難以支付的困境。去年11月份,濟(jì)寧率先在鄒城開展新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作,在堅(jiān)持普惠的基礎(chǔ)上,提高大病的保障水平,減輕重大疾病患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。截至2013年1月23日,鄒城市已出院大病患者1766例,醫(yī)療費(fèi)用906.86萬元,新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用523.28萬元。目前自費(fèi)金額8000元以上106例,8000元以下1660例。已補(bǔ)償96人次,補(bǔ)償額31萬元。已建立檔案還未補(bǔ)償?shù)?60例。同時,鄒城市進(jìn)一步降低賠付門檻,由原來的8000元以外報(bào)銷合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的50%,改為現(xiàn)在8000元以內(nèi)報(bào)銷17%、8000元以外再報(bào)銷73%,使大病患者的個人負(fù)擔(dān)明顯減輕。目前,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作已在濟(jì)寧市全面啟動。
記者從近日召開的濟(jì)寧市新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作培訓(xùn)會獲悉,為做好重大疾病的補(bǔ)償工作,目前已制定新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償方案,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例已經(jīng)確定,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分補(bǔ)償比例為73%,8000元以內(nèi)(含8000元)的部分補(bǔ)償比例為17%。同時,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償方案,建立大病保險(xiǎn)資金賬戶,設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報(bào)點(diǎn),方便參合農(nóng)民及時報(bào)銷。
對于新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金的劃撥,各縣市區(qū)將分別與人保公司簽定承辦合同,各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照本地區(qū)2013年的參合人口數(shù)、15元的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)核算今年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金額度,及時將大病保險(xiǎn)資金的80%直接從新農(nóng)合基金支出戶中列支,撥付至保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),確保新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作順利啟動。剩余的20%資金,根據(jù)有關(guān)規(guī)定對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核,根據(jù)考核結(jié)果在今年9月底前由各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再次撥付。
頭條鏈接>> 大病保險(xiǎn)補(bǔ)償 需要定點(diǎn)確診
重大疾病實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治制度,第一診斷為20種重大疾病以及合并其他疾病的,一并納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。經(jīng)過專家審核、現(xiàn)場查驗(yàn),目前濟(jì)寧市首批共有37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可分別對20種大病進(jìn)行診治。
根據(jù)規(guī)定,血友病須在省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,兒童白血病、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染須在市級及以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等13類疾病須在縣級及以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
確診后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為大病患者出具診斷證明,診斷證明應(yīng)由至少3名副主任醫(yī)師以上人員簽字,并加蓋“××醫(yī)院新農(nóng)合重大疾病診治專用章”,憑診斷證明啟動大病保險(xiǎn)補(bǔ)償程序。未經(jīng)相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的大病患者不納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。救治患者時,要參照《臨床治療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和衛(wèi)生部制定的臨床路徑制定救治措施。同時,要承諾嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥物目錄、新農(nóng)合診療目錄和國家基本藥物目錄規(guī)定,最大程度提高住院補(bǔ)償比。(記者 李倩 通訊員 孟慶楠)