水母網(wǎng)5月26日訊 （YMG記者 鄒春霞） 藥價(jià)能否再便宜些？醫(yī)患之間怎樣能更和諧？在昨天上午舉行的煙臺(tái)市衛(wèi)生局面對(duì)面聽取群眾意見座談會(huì)上，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人就一系列市民普遍關(guān)注的問題，與市民代表進(jìn)行了交流和探討。
煙臺(tái)醫(yī)院推行“臨床路徑”
到醫(yī)院治個(gè)感冒也要花很多錢進(jìn)行化驗(yàn)，有時(shí)候，化驗(yàn)費(fèi)比藥費(fèi)都高。昨天的對(duì)話會(huì)上，政協(xié)委員劉維正非常關(guān)注百姓看病難、看病貴的問題：“我覺得在藥價(jià)上還能再降點(diǎn)兒，另外要考慮不同群體的承受能力，怎么樣才能把技術(shù)、藥物、療效進(jìn)行最優(yōu)化組合，把老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用再降下來(lái)一點(diǎn)兒？”
“美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，在疾病的治療過程中，有一個(gè)統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)———必須從基本藥物開始用藥。以咳嗽為例，開始就是吃點(diǎn)兒基本藥物，在吃藥效果不明顯的情況下才入院檢查、治療。這套層層施治標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上減輕了醫(yī)藥費(fèi)用支出，但是，因此也造成了重大疾病延誤的情況。比如肺癌，按照這套標(biāo)準(zhǔn)走下來(lái)，從咳嗽到確診一般要兩個(gè)月的時(shí)間。”毓璜頂醫(yī)院副院長(zhǎng)湯義軍介紹說(shuō)，目前，咱煙臺(tái)醫(yī)院正在按照衛(wèi)生部的要求，建立規(guī)范的臨床路徑。啥叫“臨床路徑”？也就是針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，實(shí)行臨床路徑的疾病有一個(gè)清楚的格式化程序單，每天要做什么診療、要開什么醫(yī)囑，甚至護(hù)理工作要做些什么，一目了然。
“我們將結(jié)合衛(wèi)生部出臺(tái)的‘臨床路徑’，對(duì)手術(shù)、治病模式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定，不應(yīng)該做的檢查一定不檢查，不該用的藥堅(jiān)決不用。”湯院長(zhǎng)說(shuō)，按照臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)，能不用抗生素就不用。在這種情況下，如何避免患者感染，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。“要增加醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，在患者不用抗生素的狀態(tài)下，安全治療。目前我們正在努力建設(shè)就診快捷通道、簡(jiǎn)便治療模式，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。”湯院長(zhǎng)表示。
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄒志強(qiáng)表示，今后將通過構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓不同的病人在不同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行救治，小病在基層，大病得到專業(yè)救治。
另外，記者了解到，我市已在全市二級(jí)以上醫(yī)院推行了臨床路徑管理，并不斷擴(kuò)大臨床路徑病種種類，下一步在公立醫(yī)院改革中，我市還將在臨床路徑的基礎(chǔ)上，實(shí)行破除以藥補(bǔ)醫(yī)的一系列改革。
農(nóng)民看病政府“買單”
在農(nóng)村，一家如果有一個(gè)人攤上大病了，整個(gè)家庭就可能因病致貧。政協(xié)委員于海霞很關(guān)注新農(nóng)合政策惠及的農(nóng)民群體，她想幫農(nóng)民兄弟打聽一下，今年新農(nóng)合政策有啥新亮點(diǎn)？
“今年，新農(nóng)合將在‘擴(kuò)面’和‘提標(biāo)’兩個(gè)方面加大力度，提高重大疾病保障水平和服務(wù)水平。”市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)孫新河介紹，首先是提標(biāo)，就是報(bào)銷比例較上年提高了5個(gè)百分點(diǎn)，門診統(tǒng)一為35%，一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例分別提高到80%、60%和50%，基本藥物和中醫(yī)藥適宜技術(shù)再提高10%，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償封頂線提高到12萬(wàn)元；
其次就是擴(kuò)面，今年，我市將肺癌、食道癌、胃癌等12類疾病納入重大疾病保障試點(diǎn)范圍，試點(diǎn)大病增加到20類。其中，實(shí)施農(nóng)村兒童先天性心臟病和兒童白血病“規(guī)范診療、全額補(bǔ)償”，今年還出臺(tái)了特殊病種門診補(bǔ)償辦法，11種病情長(zhǎng)、門診長(zhǎng)期用藥的特殊病種納入新農(nóng)合補(bǔ)償，比例達(dá)到50%。
“另外，今年新農(nóng)合人均籌資額也增加到300元，其中政府補(bǔ)助240元，參合群眾個(gè)人繳費(fèi)60元。”孫新河介紹，今年一季度，煙臺(tái)有146萬(wàn)人次農(nóng)民得到合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1.96億元，有1520人得到萬(wàn)元以上補(bǔ)償。“下一步我市還要提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，并且提高報(bào)銷比例，我們將確保新農(nóng)合資金用足、用好，讓400萬(wàn)參合農(nóng)民放心。”
有醫(yī)患糾紛可找第三方調(diào)解
天價(jià)醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)鬧事件、患者殺醫(yī)事件……前期國(guó)內(nèi)頻發(fā)的醫(yī)患糾紛事件引起了在市畜牧獸醫(yī)工作站工作的李渤南的關(guān)注，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾是什么原因？有哪些措施讓醫(yī)患更和諧？
“患者就醫(yī)不方便、有怨言，是目前醫(yī)療體制、醫(yī)療機(jī)制不適應(yīng)百姓就醫(yī)需要，把‘賬’記到醫(yī)務(wù)人員的頭上了。”市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張葵陽(yáng)表情凝重：“因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的特殊性、專業(yè)性，醫(yī)患雙方知識(shí)不對(duì)等，患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不認(rèn)知。因此，在醫(yī)患溝通過程中，往往因患者不理解、不認(rèn)可，引發(fā)醫(yī)患矛盾。”
張葵陽(yáng)表示，目前，衛(wèi)生系統(tǒng)以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“三查五創(chuàng)兩監(jiān)督”活動(dòng)為載體，全力推進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)部加強(qiáng)內(nèi)涵管理，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立溝通制度，努力建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系”。
據(jù)介紹，今年，市委、市政府出臺(tái)《醫(yī)療糾紛處置辦法》，通過市、縣建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。發(fā)生醫(yī)患糾紛后，將由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)來(lái)受理、調(diào)解、鑒定和理賠，實(shí)施一條龍服務(wù)。
煙臺(tái)食品總體合格率高于省平均合格率
“皮鞋奶”、“毒膠囊”……今年，很多食品安全事件引起市民強(qiáng)烈關(guān)注，芝罘區(qū)政協(xié)委員張?jiān)娗俸荜P(guān)心我市在食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方面都做了哪些工作。
“2011年10月，煙臺(tái)市政府成立食品安全管理辦公室，專門負(fù)責(zé)食品安全的管理工作，市衛(wèi)生局主要承擔(dān)食品衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)以及出現(xiàn)重大食品安全事故的調(diào)查處理。”市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄒志強(qiáng)介紹說(shuō)。
“在食品安全監(jiān)測(cè)方面，由煙臺(tái)市疾控中心監(jiān)測(cè)食品風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估，主要對(duì)化學(xué)污染物、食用油以及農(nóng)村食品等多方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從加工、流通等領(lǐng)域?qū)?8類279種食品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。”據(jù)介紹，2011年，煙臺(tái)市采集監(jiān)測(cè)樣品1306份，得到數(shù)據(jù)5000多份，監(jiān)測(cè)食品樣品的數(shù)量、質(zhì)量均居全省首位。
“從監(jiān)測(cè)的情況上看，煙臺(tái)食品總體合格率高于省平均合格率，這也表明，煙臺(tái)的食品是較為安全的。”鄒志強(qiáng)說(shuō)，今年，市衛(wèi)生局將增加監(jiān)測(cè)的品種、數(shù)量，監(jiān)測(cè)范圍覆蓋全市14個(gè)縣市區(qū)，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除食品安全隱患提供技術(shù)支持。
煙臺(tái)將在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院
政協(xié)委員劉維正：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥為啥比藥店的價(jià)格高？
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)欒材富：應(yīng)該是采購(gòu)渠道不同造成的。公立醫(yī)院全部從省網(wǎng)上招標(biāo)，按照中標(biāo)價(jià)采購(gòu)銷售藥品。另外，按照國(guó)家要求，公立醫(yī)院一般加價(jià)15%。目前，我市公立醫(yī)院均嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定采購(gòu)并銷售藥品。
煙臺(tái)一職楊文芝：掛號(hào)排隊(duì)很繁瑣，在網(wǎng)上找在線醫(yī)生解答一下很方便，煙臺(tái)信息化工程進(jìn)行到哪一步，是否直接網(wǎng)上問診？
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)欒材富：目前毓璜頂醫(yī)院的信息化程度已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。去年6月份以來(lái)，市衛(wèi)生局著手制定煙臺(tái)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，包含了醫(yī)療信息化、公共衛(wèi)生信息化以及電子政務(wù)信息化，也就是說(shuō)，居民健康檔案管理，農(nóng)衛(wèi)、婦幼保健、傳染病上報(bào)，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)急處理、輸血管理等，都能進(jìn)行復(fù)雜的系統(tǒng)處理。按照計(jì)劃，煙臺(tái)市將大力推行數(shù)字化醫(yī)院，努力在3年內(nèi)見成效。
毓璜頂街道大海陽(yáng)社區(qū)冷曉燕：公共基本服務(wù)有哪些內(nèi)容？我們做了哪些工作？
市衛(wèi)生局婦社科王淑華：煙臺(tái)全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康管理、孕產(chǎn)婦保健等10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和補(bǔ)種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，目前，共為557.42萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，為71.1萬(wàn)名65歲以上老年人進(jìn)行了免費(fèi)查體，為7.8萬(wàn)名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放了住院分娩補(bǔ)助，為6.5萬(wàn)名農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服了葉酸，完成15歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種工作2.9萬(wàn)余人次，接種率達(dá)100%，城鄉(xiāng)居民逐步享受到均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防了疾病。
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