□汪 哲

　　在中國(guó)，器官捐贈(zèng)體系雖已初步啟動(dòng)，但系統(tǒng)的器官捐贈(zèng)立法依然缺失，器官捐贈(zèng)制度極不完善。

　　為進(jìn)一步規(guī)范人體器官移植，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)、衛(wèi)生部于2009年8月25日在上海聯(lián)合宣布啟動(dòng)建立人體器官捐獻(xiàn)體系，并且商定首先在天津、遼寧、上海、浙江、山東、廣東、江西、廈門(mén)、南京、武漢等10個(gè)省、市啟動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。據(jù)悉，中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系由國(guó)家和省(區(qū)、市)兩級(jí)人體器官捐獻(xiàn)組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成。

　　器官捐獻(xiàn)體系的啟動(dòng)意味著一次多方位的改革，然而，沒(méi)有一部統(tǒng)一法律的保駕護(hù)航，其弊端也顯而易見(jiàn)。在器官捐贈(zèng)立法缺位的情況下，一方面，每天有大量的可用器官隨同遺體火化而被一道焚毀。另一方面，又有眾多患者因缺少供體得不到及時(shí)救治，或殘疾加重或遺憾地告別人世。因此，國(guó)內(nèi)許多法律人士、醫(yī)學(xué)專家一直建議我國(guó)制定《人體器官捐贈(zèng)法》，以解決移植器官來(lái)源長(zhǎng)期匱乏的問(wèn)題。

　　我國(guó)器官捐贈(zèng)現(xiàn)狀

　　供體來(lái)源缺乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年大約有150萬(wàn)人因末期器官功能衰竭需要移植，而公民逝世后捐獻(xiàn)器官的人數(shù)一共只有百余人，結(jié)果是絕大部分患者死亡或者等待死亡。

　　器官捐贈(zèng)無(wú)門(mén)。供體緊缺雖然不是中國(guó)一個(gè)國(guó)家的問(wèn)題，但中國(guó)卻是全世界器官捐獻(xiàn)率極低的國(guó)家，難道真的沒(méi)有人愿意捐贈(zèng)器官嗎？隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，人們關(guān)于器官捐獻(xiàn)的思想觀念逐漸有了變化。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，北京、上海和深圳等大城市有近70%的有識(shí)之士表示可以接受器官移植，并愿意捐獻(xiàn)出自己的器官。現(xiàn)實(shí)問(wèn)題在于，這些有意捐獻(xiàn)者常常是“捐獻(xiàn)無(wú)門(mén)”，不知如何辦理捐獻(xiàn)手續(xù)。在中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)、衛(wèi)生部聯(lián)合啟動(dòng)建立人體器官捐獻(xiàn)體系之前，我國(guó)僅有少數(shù)器官捐獻(xiàn)的民間組織，但他們往往沒(méi)有固定經(jīng)費(fèi)，缺乏科學(xué)有效的管理體制，不能很好地協(xié)調(diào)器官的采集、管理和供給關(guān)系，同時(shí)還面臨著公民的信任危機(jī)。因器官捐獻(xiàn)而導(dǎo)致的糾紛也時(shí)有發(fā)生，解決時(shí)無(wú)法可依�！皣�(guó)外推行死亡后器官捐獻(xiàn)，都有一整套完備的制度。比如捐獻(xiàn)卡制度，司機(jī)從拿到駕照那一刻起就要選擇一旦車禍死亡是否同意捐獻(xiàn)器官。對(duì)于這之后的組織配型、器官分配都有規(guī)定好的操作手續(xù)，來(lái)保證器官捐獻(xiàn)有效而有序地進(jìn)行。中國(guó)沒(méi)有這樣一套規(guī)范，當(dāng)死亡已經(jīng)發(fā)生時(shí)，再去聯(lián)系家屬商量捐獻(xiàn)，早已錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)間，器官缺血太久，已經(jīng)不能用來(lái)移植了。更為關(guān)鍵的是，中國(guó)的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)、器官捐獻(xiàn)都沒(méi)有法律保障，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在這樣的法律真空下做手術(shù)，他將面臨的很可能是一場(chǎng)刑事訴訟�！敝袊�(guó)工程院院士、腎病專家黎磊石說(shuō)，“公民逝世后的器官捐獻(xiàn)在中國(guó)沒(méi)有制度土壤，它只是理論上存在，事實(shí)上做不到�！�

　　器官買(mǎi)賣(mài)猖獗。器官來(lái)源長(zhǎng)期奇缺引發(fā)暗箱操作，給變相買(mǎi)賣(mài)器官的行為以可乘之機(jī)。在一些大醫(yī)院附近，隨處可以看到欄桿上、墻角處貼有賣(mài)肝、賣(mài)腎的信息，上面直接標(biāo)明性別、年齡，留下聯(lián)系電話，有的甚至還明碼標(biāo)價(jià)，公開(kāi)出售。有時(shí)，肝、腎臟的黑市價(jià)格高達(dá)數(shù)十萬(wàn)元。這種“有償捐贈(zèng)”，實(shí)際上是在打法律的擦邊球，其結(jié)果就是，名為捐贈(zèng)實(shí)為買(mǎi)賣(mài)的當(dāng)事人獲得了非法利益。法律人士指出，目前人體器官不是我國(guó)法律意義上的物，因此不具有財(cái)產(chǎn)性，買(mǎi)賣(mài)器官在我國(guó)都是非法的。

　　相關(guān)立法缺失。人體器官捐獻(xiàn)移植在我國(guó)是個(gè)敏感問(wèn)題，它既涉及捐獻(xiàn)者與接受器官移植者的權(quán)利和義務(wù)，又涉及社會(huì)公德、人類倫理等方方面面，因此其立法進(jìn)程備受關(guān)注。

　　近年來(lái)，中國(guó)不少省市相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于器官移植捐贈(zèng)的地方法規(guī)條例，2007年5月，中國(guó)第一部關(guān)于器官移植的行政法規(guī)《人體器官移植條例》(下稱《條例》)開(kāi)始施行�！稐l例》規(guī)定，由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)人體器官移植監(jiān)督管理工作，此前已認(rèn)定的164家移植醫(yī)院，構(gòu)成器官移植臨床服務(wù)體系；組建負(fù)責(zé)收集器官受者信息并進(jìn)行分析評(píng)估的科學(xué)登記系統(tǒng)。

　　遺憾的是，《條例》沒(méi)有詳述最為緊迫和復(fù)雜的器官捐獻(xiàn)與分配問(wèn)題。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)完整的器官移植體系，應(yīng)該包括國(guó)家器官移植管理體系、人體器官捐獻(xiàn)者登記系統(tǒng)、人體器官捐獻(xiàn)和分配網(wǎng)絡(luò)體系、器官移植臨床服務(wù)體系、人體器官移植科學(xué)登記系統(tǒng)5個(gè)部分。其中，器官捐獻(xiàn)體系不可或缺。捐獻(xiàn)體系的缺位，在《條例》制定時(shí)就埋下了種子。中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)會(huì)副主任委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院器官移植研究所教授陳忠華認(rèn)為，《條例》的制定有相當(dāng)大的國(guó)際壓力，過(guò)程較為匆忙，難免有不足之處。

　　盡管如此，人們?cè)谄谂�，專家在呼吁，�?guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡早出臺(tái)一部《中國(guó)器官捐贈(zèng)法》，從系統(tǒng)層面對(duì)中國(guó)的器官捐獻(xiàn)體系加以指導(dǎo)。

　　解決問(wèn)題的方案

　　樹(shù)立捐贈(zèng)榮譽(yù)感。器官捐獻(xiàn)既有解危救急的現(xiàn)實(shí)意義，也有弘揚(yáng)愛(ài)心等精神層面的意義，是名副其實(shí)的善事，媒體應(yīng)加強(qiáng)對(duì)器官捐贈(zèng)的宣傳力度。對(duì)于器官捐贈(zèng)的宣傳不僅僅是宣傳科學(xué)，消除迷信思想，更主要的是要樹(shù)立一種器官捐贈(zèng)的榮譽(yù)感。一個(gè)人生前也許很平凡，也許沒(méi)有值得人們稱道的地方，但死后能夠以自己的身軀造福于他人，就是死的光榮，就應(yīng)該受到人們的尊重，受到表彰，使器官捐贈(zèng)光榮的理念不斷融入每個(gè)市民的思想中。

　　完善法律法規(guī)。我國(guó)目前尚沒(méi)有一部關(guān)于器官捐獻(xiàn)的專門(mén)法，應(yīng)以法律的形式明確規(guī)范捐獻(xiàn)移植人體器官的程序，采取激勵(lì)原則與法定同意原則，確定捐獻(xiàn)者及患者知情同意的權(quán)利和保密的原則，并規(guī)定法律責(zé)任。

　　一方面，器官來(lái)源嚴(yán)重缺乏，需要更多的人加入到捐獻(xiàn)“生命禮物”的隊(duì)伍中來(lái)；另一方面，單純依靠人類的善良和無(wú)私，無(wú)法從根本上解決器官供體來(lái)源缺乏。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，國(guó)家可以以立法的方式，在充分尊重公民真實(shí)意愿的前提下，通過(guò)一系列原則、制度的設(shè)立，給予器官捐獻(xiàn)者某些現(xiàn)實(shí)的和預(yù)期的利益，從而影響人們內(nèi)心的意愿，達(dá)到更多的人愿意捐獻(xiàn)的目的。法律還可以強(qiáng)制規(guī)定，凡是接受不可再生器官捐獻(xiàn)移植手術(shù)的自然人，都有死后捐贈(zèng)尸體器官給中國(guó)紅十字會(huì)的義務(wù)。死者生前表達(dá)過(guò)捐贈(zèng)意愿的，家屬不得干預(yù)醫(yī)院取得器官；無(wú)人認(rèn)領(lǐng)尸體，可用于醫(yī)學(xué)科學(xué)；并嚴(yán)格禁止以任何形式買(mǎi)賣(mài)人體器官，加大非法器官買(mǎi)賣(mài)的打擊力度；建立人體器官信息庫(kù)，保證器官捐獻(xiàn)的公平分配等。

　　建立專項(xiàng)的公益金。器官捐贈(zèng)不僅僅需要志愿者，還需有巨額資金的支持。公證費(fèi)、體檢復(fù)查費(fèi)、建立信息系統(tǒng)資金、摘取、保存、運(yùn)輸器官的費(fèi)用等都是一筆不小的開(kāi)支。這樣龐大的一筆資金若要國(guó)家機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，將會(huì)是巨大的財(cái)政壓力。既然器官捐獻(xiàn)必須是非買(mǎi)賣(mài)的，唯一現(xiàn)實(shí)的做法是建立專項(xiàng)的公益金，比如發(fā)行“器官捐獻(xiàn)彩票”，既可以取之于民用之于民，也可以大大地提高公眾對(duì)器官移植的認(rèn)知度。

　　(本文作者系浙江大學(xué)光華法學(xué)院2009級(jí)碩士研究生)