病人住院不用先交押金，出院只繳納自付部分。最近，山東兗州市中醫(yī)院的“先看病，后交錢”改革引發(fā)社會(huì)關(guān)注。此舉是短期“作秀”還是長(zhǎng)遠(yuǎn)之策？醫(yī)院遇到病人“逃費(fèi)”怎么辦？“后交錢”模式能異地“復(fù)制”嗎？

　　新政

　　推行“先治病、后交錢”

　　與北京、上海等地大醫(yī)院不同，在兗州市中醫(yī)院，即使患者的“住院一卡通”內(nèi)沒(méi)有一分錢，只需與醫(yī)院簽訂“住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)”，就可以“先治病、后交錢”。

　　從2010年底起，兗州市中醫(yī)院出臺(tái)“新規(guī)”，不再要求“危重急”病人、有醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療的患者等交住院押金，只需出院時(shí)繳納自付部分費(fèi)用。確實(shí)困難、一時(shí)難以交醫(yī)療費(fèi)用的居民，可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議，一至兩年內(nèi)還清即可。

　　效果

　　至今未發(fā)生“逃費(fèi)”病例

　　如果遇到少數(shù)患者“惡意逃費(fèi)”怎么辦？?jī)贾葜嗅t(yī)院院長(zhǎng)孔慶民并不擔(dān)心，他給出三點(diǎn)理由。

　　其一，政府推動(dòng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平已大大提高，起到“托底”作用。以兗州為例，全市“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工和居民“醫(yī)保”覆蓋率都在99%以上，假設(shè)所有患者都逃費(fèi)，醫(yī)院通過(guò)“醫(yī)保”結(jié)算的費(fèi)用，也能保證醫(yī)藥成本。

　　其二，公眾誠(chéng)信度逐步提升，失信成本增加。據(jù)測(cè)算，兗州中醫(yī)院的人均住院費(fèi)用在3600元左右，除去“醫(yī)保”報(bào)銷部分，患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用1000多元。院方認(rèn)為，絕大多數(shù)群眾不會(huì)為這么點(diǎn)錢失信“丟人”。

　　其三，醫(yī)患雙方簽有協(xié)議，加上醫(yī)保證，醫(yī)院不必過(guò)于擔(dān)心。“走了牽牛的，抓住個(gè)拔樁的。”孔慶民說(shuō)。

　　截至目前，兗州市中醫(yī)院已有7000名住院患者享受“先看病、后交錢”政策，占全部住院病人的近90%，沒(méi)有發(fā)生一起逃費(fèi)病例，也沒(méi)有1人簽署分期還款協(xié)議。

　　爭(zhēng)論

　　是“營(yíng)銷”還是“作秀”

　　對(duì)兗州市中醫(yī)院的改革之舉，有兩種不同聲音：一種認(rèn)為此舉是醫(yī)院增加公益性、改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的有益嘗試；另一種認(rèn)為此舉不過(guò)是一種營(yíng)銷“作秀”。

　　孔慶民承認(rèn)，推行這一改革，初衷是為了吸引病人，“也是一種營(yíng)銷手段”。2010年10月，孔慶民在一次醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)上聽(tīng)到“先看病、后交錢”的提法，受到啟發(fā)，開(kāi)始著手嘗試。

　　今年上半年醫(yī)院門診人次、住院人數(shù)同比均翻了一番還多，業(yè)務(wù)收入增幅達(dá)120%。全年業(yè)務(wù)收入預(yù)計(jì)能達(dá)到8000萬(wàn)元，將比兩年多前翻兩番。濟(jì)寧市醫(yī)改辦馬正熹認(rèn)為，雖然此舉有“營(yíng)銷”目的，但絕不是“作秀”。

　　模式

　　復(fù)制推廣難度較大

　　針對(duì)兗州市中醫(yī)院的探索，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門已將其推廣到29家醫(yī)院。那么，大城市的三級(jí)綜合醫(yī)院是否可以“復(fù)制”這一模式？

　　業(yè)內(nèi)人士表示，“先治病、后交錢”模式還難以在全國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院迅速推廣。兗州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)亓仲儒說(shuō)，一是因?yàn)?ldquo;醫(yī)保”報(bào)銷比例各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)院不等；另一方面，一些地方“騙保”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。