與此同時(shí)，德國下薩克森州又報(bào)告了一個(gè)新的腸出血性大腸桿菌死亡病例。死者是一名84歲的女性患者。這使本次疫情死亡病例總數(shù)達(dá)到16例，其中14例涉及女性患者。
羅伯特.科赫研究所所長布格爾1日說，目前還沒有理由解除警報(bào)，感染可能還會(huì)蔓延，感染源仍不明朗。他還表示，已經(jīng)有初步跡象顯示本次流行菌株也可以實(shí)現(xiàn)人際傳染，但目前感染源的調(diào)查仍主要集中在食物特別是蔬菜排查。
羅伯特.科赫研究所自5月20日以來已派出多支專家小組前往感染患者較多的醫(yī)院向患者詳細(xì)調(diào)查患病前的飲食情況，并將其與健康者飲食結(jié)構(gòu)相比較。迄今的調(diào)查結(jié)果仍是患者明顯比沒有患病的人更經(jīng)常生吃西紅柿、黃瓜或生菜等帶葉色拉菜。因此該研究所仍然保留消費(fèi)者應(yīng)忌生吃上述蔬菜的建議。
問題是衛(wèi)生防疫部門迄今還沒有在一種食物上驗(yàn)出引發(fā)本次疫情的O104：H4型大腸桿菌。據(jù)德國聯(lián)邦消費(fèi)者保護(hù)與食品安全局介紹，該機(jī)構(gòu)研究人員已分析了取自德國各州的1115種食品樣品的化驗(yàn)結(jié)果，沒有一個(gè)樣品上帶有這種罕見的大腸桿菌。這些食物樣品不僅包括上述三類蔬菜，還包括草莓、蘆筍、蘑菇、藥草、香料和幾十種生乳、奶酪和肉類。
除此之外，聯(lián)邦消費(fèi)者保護(hù)與食品安全局還在像拼拼圖一樣排查各種食品的物流渠道是否存在感染流行菌株的薄弱環(huán)節(jié)，但這無異于大海撈針。據(jù)德國媒體報(bào)道，迄今全球發(fā)生過的腸出血性大腸桿菌流行案例中近80%在感染終止后仍未找到感染源。
在臨床治療方面，德國醫(yī)生報(bào)告說，本次流行已有越來越多的重癥患者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中有些病人根本沒有常見的腹瀉癥狀，卻出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)障礙。德國媒體引述石荷州大學(xué)醫(yī)院的內(nèi)科專家萊納特的話說，醫(yī)生們?cè)诒敬瘟餍兄杏龅搅瞬簧偻耆馔獾牟〕獭?br> 德國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)1日發(fā)表公報(bào)，建議各地醫(yī)院讓重癥患者在病程早期就接受神經(jīng)病學(xué)治療。據(jù)該學(xué)會(huì)兩名在漢堡兩家醫(yī)院參與臨床治療的專家報(bào)告，漢堡一家醫(yī)院約半數(shù)重癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。特別讓人吃驚的是這些患者盡管病程早期就接受了血液透析治療，但神經(jīng)狀態(tài)并未好轉(zhuǎn)，有些甚至不斷惡化。另一家漢堡醫(yī)院也有超過半數(shù)重癥患者出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，其中不少患者神經(jīng)功能失常癥狀并非像通常腸出血性大腸桿菌感染那樣在病程晚期出現(xiàn)，而是與消化道癥狀和腎衰竭癥狀同時(shí)出現(xiàn)。
據(jù)德國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)專家推測，本次流行造成這么多患者神經(jīng)系統(tǒng)失常原因是流行菌株釋放的志賀毒素會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)血管內(nèi)皮膨脹，也可能會(huì)造成顱內(nèi)血管擴(kuò)張及自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失常。此外，志賀毒素還有利于一種凝血酶的形成，并可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)部分過激反應(yīng)。
鑒于本次流行出現(xiàn)了一些嚴(yán)重且常常不可逆的病程發(fā)展過程，神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)建議醫(yī)院除對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療外，也考慮讓神經(jīng)病學(xué)專家適時(shí)嘗試目前仍處于試驗(yàn)階段的注射單克隆抗體Eculizumab療法。此外還可考慮預(yù)防性抗抽搐治療。
據(jù)報(bào)道，目前德國不少醫(yī)院已給部分重癥患者注射了這種單克隆抗體，因?yàn)檫@種抗體曾于去年被用于治療3名年幼的腸出血性大腸桿菌重癥患者時(shí)獲得成功。德國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)計(jì)劃于3日在漢堡向媒體介紹新療法在德國醫(yī)院試用一周以來的初步評(píng)估結(jié)果。(記者班瑋) 相關(guān)閱讀