新華社發(fā)

　　從2009年河南農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件到今年的蘋(píng)果中國(guó)供應(yīng)商員工中毒事件，職業(yè)病診斷難、鑒定難、監(jiān)管難、獲賠難、維權(quán)難等問(wèn)題一直備受社會(huì)關(guān)注。當(dāng)前，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，勞動(dòng)保護(hù)力度薄弱積累下來(lái)的職業(yè)病隱患進(jìn)入高發(fā)期和矛盾凸顯期。完善職業(yè)病維權(quán)的相關(guān)法律制度，使勞動(dòng)者的權(quán)益在全社會(huì)的關(guān)注下得到應(yīng)有的保障，已經(jīng)成為構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的迫切要求。

　　職業(yè)病現(xiàn)狀讓人揪心

　　近年來(lái)，平均每年報(bào)告新發(fā)病例1萬(wàn)多例，每年因塵肺病給國(guó)家造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)80億元

　　古浪縣是甘肅省中部的一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，該縣很多農(nóng)村青壯年都選擇去鄰近礦藏豐富的肅北縣務(wù)工。據(jù)報(bào)道，近幾年，在肅北縣務(wù)工的古浪農(nóng)民工中，暴發(fā)了大規(guī)模的塵肺病。“偶爾礦長(zhǎng)會(huì)發(fā)口罩，干活礙事，我們也不愛(ài)用，并且覺(jué)得也沒(méi)什么用，戴上口罩嘴和鼻子里照樣都是灰。”工人這樣描述他們的勞動(dòng)狀況。

　　在職業(yè)病患者中，塵肺病患者最為普遍。衛(wèi)生部《2009年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況》顯示，截至2009年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病72萬(wàn)余例，其中塵肺病65.3萬(wàn)例。近年來(lái)，平均每年報(bào)告新發(fā)病例1萬(wàn)多例，每年因塵肺病給國(guó)家造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)80億元。

　　然而，如此嚴(yán)重的情況卻無(wú)法有效地維權(quán)，衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有存在有毒有害作業(yè)場(chǎng)所的企業(yè)約1600萬(wàn)家，其中在從事勞動(dòng)過(guò)程中遭受不同程度職業(yè)病危害的勞動(dòng)者高達(dá)2億人，而37.8%的職業(yè)病患者未獲賠償。

　　專(zhuān)家認(rèn)為，職業(yè)病防治法和職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法中最大的問(wèn)題在于認(rèn)定程序不規(guī)范。在職業(yè)病認(rèn)定中，一直適用“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的傳統(tǒng)做法。“目前職業(yè)病防治法規(guī)定，勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史是職業(yè)病診斷的必備要件;職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法更是直接要求申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)史、既往史等多份材料。”全國(guó)人大代表趙林中表示。對(duì)職工來(lái)說(shuō)，從單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史等完整材料絕非易事。趙林中表示，“有的用人單位在對(duì)待職工職業(yè)病認(rèn)定的問(wèn)題上梗阻多于配合，給職工認(rèn)定職業(yè)病設(shè)置人為障礙。”因?yàn)橐坏┞毠さ穆殬I(yè)病獲得認(rèn)定，就可能意味著單位要承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　2月23日，北京義聯(lián)勞動(dòng)法律援助與研究中心向社會(huì)公布的《2011年職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，依據(jù)目前的法律規(guī)定及相關(guān)部門(mén)處理實(shí)務(wù)的操作情況，不包括執(zhí)行程序，正常走完全部法律程序的時(shí)間，最長(zhǎng)可達(dá)1514天。

　　為此，全國(guó)人大代表、山東省律師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)楊偉程提出建議：應(yīng)盡快建立職業(yè)病診斷和救治基金，完善職業(yè)病快速診斷制度。把職業(yè)病患者的診斷和工傷認(rèn)定兩個(gè)程序加以合并，由勞動(dòng)部門(mén)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)共同對(duì)患者的申請(qǐng)作出一次性的認(rèn)定，以保證職業(yè)病患者得到及時(shí)的診斷和救治。

　　維權(quán)現(xiàn)狀讓人痛心

　　我國(guó)職業(yè)病患者平均年齡為37.5歲，70.2%為塵肺病，近四成的職業(yè)病患者沒(méi)有獲得任何賠償

　　據(jù)《2011年職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，我國(guó)職業(yè)病患者平均年齡為37.5歲，70.2%為塵肺病，66.7%的職業(yè)病發(fā)生在民營(yíng)企業(yè)，近四成的職業(yè)病患者沒(méi)有獲得任何賠償。

　　按照規(guī)定，患者要申請(qǐng)職業(yè)病診斷，首先要準(zhǔn)備：職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等。“在實(shí)際操作中，這樣的資料由企業(yè)提供，用自己提供的資料證明自己導(dǎo)致勞動(dòng)者患病，自認(rèn)賠償，企業(yè)是極不情愿的。”全國(guó)人大代表、中國(guó)紅十字會(huì)曲阜醫(yī)院院長(zhǎng)姜健說(shuō)。有些用人單位往往拒絕提供職業(yè)史證明，甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。調(diào)查中，提出診斷申請(qǐng)的患者中，48%的人曾因材料不齊全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過(guò)。這其中，因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同、職業(yè)史證明而被拒絕的人數(shù)比例達(dá)83%。

　　職業(yè)病患者多以農(nóng)民工為主，信息不對(duì)稱(chēng)、地位不平等、文化水平不高的現(xiàn)實(shí)狀況也讓他們難以提供準(zhǔn)確、完整的證明材料，因此，維權(quán)之路只能被迫止步。

　　從2005年起至今，四川省宜賓市屏山縣錦屏鎮(zhèn)芋和村、平和村近百余人先后到安徽省鳳陽(yáng)縣關(guān)溝鄉(xiāng)從事礦石開(kāi)采等工作，由于缺乏防護(hù)措施，久而久之，很多人患病。由于維權(quán)意識(shí)淡薄，從發(fā)現(xiàn)“患病”以來(lái)，雖然村民相繼出現(xiàn)死亡，但他們幾乎都選擇了沉默。直到關(guān)于塵肺病維權(quán)的相關(guān)報(bào)道近期屢屢見(jiàn)諸于媒體，不少村民才恍然醒悟，開(kāi)始尋求外界的幫助。

　　目前，法律對(duì)職業(yè)病維權(quán)設(shè)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，是維權(quán)者維權(quán)難的重要制度因素。

　　首先，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)太少，申請(qǐng)職業(yè)病診斷書(shū)的申請(qǐng)者不得不長(zhǎng)途奔波到指定的地點(diǎn);第二，準(zhǔn)備的材料過(guò)于復(fù)雜，必須準(zhǔn)備的材料卻往往得不到用人單位的配合，花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用大;第三，等待診斷結(jié)論的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，平均為34天，而在等待期間勞動(dòng)者要多付出更多的住宿費(fèi)、生活費(fèi)等，其原本拮據(jù)的生活更不堪重負(fù);第四，職業(yè)病診斷遇到困難后，無(wú)法找到真正的監(jiān)管主體，法律上無(wú)規(guī)定;第五，以上程序完結(jié)之后，方可進(jìn)入工傷處理程序，而在拿到工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后，又要經(jīng)過(guò)幾十天甚至上百天的等待;第六，很多患者因不了解各項(xiàng)程序的時(shí)限或因?yàn)榭床�無(wú)法及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，很可能因過(guò)期而不被受理;第七，所獲賠償費(fèi)用過(guò)低。

　　筑起職業(yè)病的“防火墻”

　　已列入國(guó)家立法計(jì)劃，各地正積極探索積累經(jīng)驗(yàn)

　　在今年的兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、天津市東麗區(qū)區(qū)委書(shū)記張有會(huì)建議，職業(yè)病防治工作應(yīng)實(shí)行用人單位負(fù)責(zé)、行業(yè)規(guī)范管理、政府執(zhí)法監(jiān)管、職工群眾監(jiān)督的綜合管理體制，增加職業(yè)病診斷實(shí)行舉證責(zé)任倒置原則的相關(guān)內(nèi)容，勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷，用人單位應(yīng)當(dāng)提供診斷機(jī)構(gòu)要求提供的全部材料，用人單位不提供或者不如實(shí)提供的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人提供的證據(jù)作出診斷。

　　目前，一些地方也正在為職業(yè)病防治法的修改積極探索積累經(jīng)驗(yàn)。2010年底，重慶市人力資源和社會(huì)保障局考慮到職業(yè)病具有較長(zhǎng)的潛伏期，通知規(guī)定退休后查出職業(yè)病的，可享受工傷待遇;廣東省佛山市衛(wèi)生局也于2010年底對(duì)全市722家企業(yè)進(jìn)行職業(yè)病監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違法企業(yè)199家，對(duì)其中101家企業(yè)處以警告或罰款處罰，并采取措施加大科技力度控制職業(yè)病發(fā)生。

　　對(duì)于未來(lái)職業(yè)病維權(quán)問(wèn)題的解決之道，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺坦言，“要加大企業(yè)作為責(zé)任主體的責(zé)任，地方政府負(fù)總責(zé)，各個(gè)部門(mén)不僅是各負(fù)其責(zé)，而且要加強(qiáng)工作的協(xié)調(diào)力度。”

　　全總副主席、書(shū)記處書(shū)記張鳴起指出，首先，企業(yè)應(yīng)該履行自己的義務(wù)，落實(shí)按法律規(guī)定應(yīng)該提供的保護(hù)用具、達(dá)到法律規(guī)定的安全衛(wèi)生條件;二是政府應(yīng)當(dāng)履行執(zhí)法主體的責(zé)任，推動(dòng)法律的落實(shí)，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)到位;三是職工也應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)這方面的意識(shí)，規(guī)范操作。

　　令人欣慰的是，修訂職業(yè)病防治法已列入立法日程。3月10日，十一屆全國(guó)人大四次會(huì)議第二次全體會(huì)議上，全國(guó)人大常委會(huì)委員長(zhǎng)吳邦國(guó)明確指出，今年要修改職業(yè)病防治法，有關(guān)工作正在進(jìn)行當(dāng)中，有關(guān)問(wèn)題將在修改當(dāng)中給予解決。

　　我們期待，職業(yè)病防治法的修改將簡(jiǎn)化相關(guān)維權(quán)程序，明確各方責(zé)任，從而真正為所有勞動(dòng)者筑起職業(yè)病的“防火墻”，同時(shí)為職業(yè)病的維權(quán)敞開(kāi)大門(mén)。

　　國(guó)外預(yù)防和鑒定職業(yè)病的做法

　　德國(guó)：法定強(qiáng)制保險(xiǎn)

　　德國(guó)職業(yè)病的預(yù)防、認(rèn)定和賠償被納入法定強(qiáng)制保險(xiǎn)體系管理。德國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)生和雇主有義務(wù)向同業(yè)工傷事故保險(xiǎn)聯(lián)合會(huì)或意外事故保險(xiǎn)單位通報(bào)疑似為職業(yè)病的病例。投保人若認(rèn)為自己罹患職業(yè)病，可直接向承保單位申請(qǐng)索賠。根據(jù)德國(guó)法律，有些疾病盡管未被認(rèn)定職業(yè)病的主要依據(jù)《職業(yè)病條例》列出，但只要滿(mǎn)足一定的前提條件，亦可被意外事故承保單位認(rèn)定為職業(yè)病。在德國(guó)，新工人要進(jìn)行勞動(dòng)健康檢查，特殊工種的工人必須定期進(jìn)行檢查;對(duì)可疑職業(yè)病患者，雇主有責(zé)任為其更換新的工作崗位。

　　日本：注重科研診斷

　　日本各市建有健康管理中心開(kāi)展定期體檢，一些企業(yè)有自己的健康管理會(huì)館，不僅檢查職業(yè)病，而且開(kāi)展成人病的定期檢查。日本還設(shè)立有產(chǎn)業(yè)醫(yī)學(xué)綜合研究所，主要通過(guò)科研來(lái)監(jiān)測(cè)、評(píng)估、消除作業(yè)環(huán)境中的有害因素。其中健康危害預(yù)防研究部負(fù)責(zé)職業(yè)病病因的調(diào)研，職業(yè)病早期發(fā)現(xiàn)所需檢查指標(biāo)的開(kāi)發(fā);有害性評(píng)估研究部負(fù)責(zé)開(kāi)展作業(yè)環(huán)境是否存在有害因素危害健康的調(diào)研等。日本對(duì)于企業(yè)職工有完整的健康診斷：包括就業(yè)時(shí)的健康狀況診斷、定期的健康狀況診斷、定期以外的健康診斷、離職時(shí)的健康狀況診斷等。

　　美國(guó)：保險(xiǎn)立法維權(quán)

　　美國(guó)通過(guò)立法把職業(yè)病的診斷和治療納入勞動(dòng)者醫(yī)療保險(xiǎn)體系，接受政府勞動(dòng)部門(mén)及司法部門(mén)的監(jiān)督和仲裁。醫(yī)務(wù)人員在診斷職業(yè)病的過(guò)程中可以從衛(wèi)生部門(mén)獲得相關(guān)信息和指導(dǎo)。另一方面，美國(guó)也通過(guò)行政手段對(duì)職業(yè)病進(jìn)行預(yù)防。美國(guó)國(guó)會(huì)在1970年通過(guò)了《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》，目的是確保雇主為雇員提供對(duì)身體無(wú)害的勞動(dòng)環(huán)境，根據(jù)此法，美國(guó)勞工部成立了職業(yè)安全與衛(wèi)生管理局，其宗旨是在聯(lián)邦層面發(fā)布及執(zhí)行防止工傷和職業(yè)病的勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)�？梢哉f(shuō)，健全的醫(yī)療保險(xiǎn)和行政司法制度是確保勞動(dòng)者權(quán)益的關(guān)鍵。

　　巴西：認(rèn)定程序簡(jiǎn)化

　　巴西2007年4月開(kāi)始執(zhí)行的一項(xiàng)法律規(guī)定，凡是“重復(fù)性勞動(dòng)損傷”或由有毒物質(zhì)造成的呼吸道疾病等，都自動(dòng)被認(rèn)定為職業(yè)病。對(duì)于其它疾病，如果企業(yè)有專(zhuān)門(mén)醫(yī)生或者合同醫(yī)院，由專(zhuān)門(mén)醫(yī)生或合同醫(yī)院的醫(yī)生檢查后出示證明;如果沒(méi)有，則由社保部門(mén)指定醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)定。2007年，巴西建立了“保障疾病與技術(shù)聯(lián)系體系”，以更好地保障患職業(yè)病的勞動(dòng)者的權(quán)益。此前，患病的勞動(dòng)者必須拿出證據(jù)證明自己的疾病與工作有關(guān)。該體系建立后，勞動(dòng)者所在企業(yè)必須證明為職工提供的工作條件不會(huì)造成某類(lèi)疾病。