17日，國(guó)辦發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》。2011年是我國(guó)完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革3年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。那么，今年醫(yī)改能給億萬(wàn)老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。 個(gè)人自付比例降低，繼續(xù)緩解看病貴

　　【亮點(diǎn)】

　　在報(bào)銷(xiāo)比例方面，今年，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元，比去年的１２０元有了大幅度的提高；今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到７０％左右，比去年提高１０個(gè)百分點(diǎn)。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額均不低于5萬(wàn)元。

　　門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍、醫(yī)療救助范圍將擴(kuò)大，且在重大疾病醫(yī)療保障方面，以省（區(qū)、市）為單位推開(kāi)提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)。

　　【點(diǎn)評(píng)】

　　鄭功成（中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授）：今年的醫(yī)保推進(jìn)力度非常大，表現(xiàn)在：補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅度增加，由原來(lái)的120元提高到200元，老百姓看病貴的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解；醫(yī)保覆蓋病種增加了特殊病種，有了制度性的突破；門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍擴(kuò)大，老百姓的醫(yī)保待遇水平進(jìn)一步提升；社會(huì)救助范圍擴(kuò)大到困難群體，對(duì)困難群體來(lái)說(shuō)是一個(gè)重大福音。

　　下一步，要推進(jìn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保經(jīng)辦管理資源的整合。目前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)多頭管理，很多居民重復(fù)參保，導(dǎo)致公共資源巨大浪費(fèi)。目前應(yīng)該做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。

　　孟慶躍（北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任）：今年醫(yī)保的補(bǔ)助力度前所未有，是一個(gè)重大突破。在醫(yī)改實(shí)施的兩年里，我國(guó)的醫(yī)保制度取得了很大進(jìn)展，如農(nóng)村新型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基本建立，預(yù)期的目標(biāo)基本上達(dá)到�，F(xiàn)在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，將直接改善老百姓的就醫(yī)感受。 　基本藥物基層全覆蓋，引導(dǎo)患者向下沉

　　【亮點(diǎn)】

　　在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。建立和規(guī)范以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的基本藥物采購(gòu)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一、“雙信封”招標(biāo)。

　　建立完善基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。全面開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制、人事、分配、績(jī)效等體制機(jī)制改革，實(shí)行競(jìng)聘上崗、兌現(xiàn)績(jī)效工資，安置分流未聘人員。

　　【點(diǎn)評(píng)】

　　孟慶躍：基本藥物制度基層全覆蓋是今年工作安排的一大亮點(diǎn)。

　　醫(yī)改的“強(qiáng)基層”就是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療體系的建設(shè)，加強(qiáng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供，包括基本建設(shè)、資金投入、人員培訓(xùn)等。在過(guò)去幾十年，我們?cè)诎l(fā)展中忽略了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，建設(shè)中很多都是放在高層次的，不論是資金流向還是病人流向越來(lái)越往上，所以需要一段時(shí)間來(lái)重構(gòu)基層衛(wèi)生服務(wù)體系�；�本藥物制度的實(shí)施與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合改革結(jié)合起來(lái)，更有針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)制上的整體改革，引導(dǎo)資源下沉，患者也流向基層，取得了較好的效果。

　　充實(shí)基層醫(yī)療力量，培育患者信任度

　　【亮點(diǎn)】

　　我國(guó)將在前兩年支持建設(shè)的基礎(chǔ)上再支持300所以上縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）、1000所以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等水平、有1—3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊(duì)招收5000名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，累計(jì)招收超過(guò)1萬(wàn)名。安排1.5萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)人員達(dá)到3萬(wàn)名。同時(shí)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬(wàn)人次和46萬(wàn)人次。 【點(diǎn)評(píng)】

　　孟慶躍：醫(yī)改本身就是一項(xiàng)長(zhǎng)久工程，不可能在一兩年內(nèi)解決所有的問(wèn)題。

　　比如說(shuō)衛(wèi)生人員，特別是基層衛(wèi)生人員的質(zhì)量，不可能在一夜之間將衛(wèi)生人員的質(zhì)量提到很高的程度。

　　這需要政府、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)不斷地找準(zhǔn)目標(biāo)，才能將各地區(qū)，特別是貧困地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、基層部分的醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量提高上來(lái)，同時(shí)也要對(duì)現(xiàn)有的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　　鄭功成：近幾年，國(guó)家醫(yī)改的力度很大，但是在基層仍然存在看病難的問(wèn)題。

　　為什么這么難？首先主要是基層、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生實(shí)在太少了。其次是大家對(duì)基層的醫(yī)生不信任，醫(yī)患的信息不對(duì)稱(chēng)。解決該問(wèn)題關(guān)鍵在于大量培養(yǎng)城鄉(xiāng)基層社區(qū)全科醫(yī)生人才，同時(shí)通過(guò)制度讓全科醫(yī)生穩(wěn)定在基層，分流看病人群，最終解決基層看病難問(wèn)題。

　　提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，讓百姓少得病

　　【亮點(diǎn)】

　　2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到4500萬(wàn)人、1500萬(wàn)人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。

　　【點(diǎn)評(píng)】

　　孟慶躍：公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金從人均15元大幅度提高到25元，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)很實(shí)惠，也說(shuō)明醫(yī)改經(jīng)過(guò)研究、評(píng)估，改革方向更加明確，更注重老百姓的感受。但是，政府的錢(qián)多了，這個(gè)錢(qián)怎么轉(zhuǎn)換成為有效的服務(wù)，也就是把錢(qián)變成老百姓能夠接受的服務(wù)，需要政策、機(jī)制各方面來(lái)完善。 公立醫(yī)院改革的基本路子將形成

　　【亮點(diǎn)】

　　今年將加大公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。在16個(gè)國(guó)家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和省級(jí)試點(diǎn)城市加快推進(jìn)綜合改革，鼓勵(lì)在政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利和非營(yíng)利分開(kāi)等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上大膽探索。

　　所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。推行雙休日和節(jié)假日門(mén)診。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施。

　　【點(diǎn)評(píng)】

　　鄭功成：實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的全民醫(yī)療保障體系，離不開(kāi)公立醫(yī)院的改革。加大公共衛(wèi)生投入、在推進(jìn)醫(yī)療保障體系中改造制度安排是必要條件，但衛(wèi)生體制、醫(yī)院體制與醫(yī)藥體制也要同步改革，才能實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。

　　孟慶躍：目前公立醫(yī)院改革探索還需要時(shí)間，但是遲早會(huì)突破。