北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人日前表現(xiàn)，將通過對(duì)公立醫(yī)院虧損項(xiàng)目進(jìn)行全額補(bǔ)貼。作為交換，將嘗試取消15%的藥品加成率，同時(shí)通過推廣臨床路徑，調(diào)劑醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方法緩解百姓的就醫(yī)累贅。

　　至此，北京醫(yī)改終于亮出了真金白銀，財(cái)政全額補(bǔ)貼虧損不僅兌現(xiàn)了公益承諾，也讓新醫(yī)改“擱淺”的傳聞不攻自破。很多大眾,可能還不懂得，公立醫(yī)院個(gè)個(gè)膀大腰圓財(cái)大氣粗，怎么還要納稅人掏錢喂奶？其實(shí)，我國2009年衛(wèi)生總費(fèi)用中政府投入只占24.7%，不僅和發(fā)達(dá)國家的75%不能比肌肉，即使和很多發(fā)展中國家的55%的投入相比，也顯得瘦弱很多。政府投入吃不飽，醫(yī)院當(dāng)然就要打“吃夜草”的主意了。

　　現(xiàn)實(shí)是，公立醫(yī)院看上很飽滿，現(xiàn)實(shí)卻很骨感。北京8家綜合醫(yī)院核算成果表明，在2000多個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目中，贏利項(xiàng)目占43%，虧損項(xiàng)目占57%，像兒科、婦科，得的是“政策性虧損”的弊病，靠自身的免疫力無法治愈。

　　一面是“政策性失血”，一面就要靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”來補(bǔ)血，對(duì)以救逝世扶傷為使命的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，長久的惡性循環(huán)就是拿生命當(dāng)兒戲。因此，政府給公立醫(yī)院輸血是各國通行的正本清源的治本之策。當(dāng)然財(cái)政輸血不是免費(fèi)午餐，更不能大吃大喝。北京市請(qǐng)求醫(yī)院必須開展政府主導(dǎo)下的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算工作，即算明白醫(yī)院到底虧多少錢，政府應(yīng)當(dāng)補(bǔ)多少錢。否則老百姓就會(huì)抱怨，“吃了財(cái)政，再吃病人”，納稅人兩頭買單。

　　這種擔(dān)心絕對(duì)不是杞人憂天。數(shù)據(jù)顯示公立醫(yī)院的利潤率是3.02%，而有識(shí)之士則稱可達(dá)到10%，甚至25%。三甲醫(yī)院院長坦陳，目前大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，仍按照事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表匯編和上報(bào)。相比一般企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表有1500余項(xiàng)，包含醫(yī)院在內(nèi)的事業(yè)單位財(cái)務(wù)報(bào)表才40多項(xiàng)。也就是說，北京市政府請(qǐng)求的成本核算，按目前的算盤，有可能被算成一筆糊涂賬。

　　免費(fèi)輸血、白吃白拿，納稅人確定不會(huì)點(diǎn)頭，政府部門也不會(huì)簽字。光拿“神木模式”說事，讓納稅人全額買單自己卻好吃懶做，公立醫(yī)院就會(huì)成為啃老的阿斗。因此，政府學(xué)“神木”，而醫(yī)院管理則要學(xué)“武侯”。成都武侯國民醫(yī)院創(chuàng)立的“武侯模式”，最大限度釋放人的生產(chǎn)力，同時(shí)最大限度摳成本。一套科學(xué)管理體制才是公立醫(yī)院吃飯的絕活。(付瑞生)