我國首部《急性心力衰竭診斷和治療指南》日前正式發(fā)布。

　　隨著人口的老齡化和生活程度的進(jìn)步，血汗管疾病已經(jīng)嚴(yán)重迫害著人類的生命和健康。而心力衰竭作為各種心臟病發(fā)展的嚴(yán)重階段，正成為本世紀(jì)最重要的血汗管病癥。

　　風(fēng)行病學(xué)材料表明，全球心衰患者的數(shù)量已高達(dá)2250萬，并且仍以每年200萬的速度遞增，且5年存活率與惡性腫瘤相仿，20%的心衰患者出院將在30天內(nèi)再住院，花費了大批醫(yī)療費用。心衰作為各種血汗管疾病發(fā)展的終末階段，是美國65歲以上人群住院的重要原因。

　　我國成年人心衰的患病率為0.9%，其中男性為0.7%，女性為1.0%，目前35～74歲成年人中仍約有400萬的心衰患者，并呈逐年上升趨勢。因此，該《治療指南》的出臺，旨在規(guī)范心衰診治，搶救患者生命，節(jié)儉醫(yī)藥成本。

　　大多由心臟病引起

　　阜外血汗管病醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師頊志敏教授說，心臟功效分為四級，而小心衰發(fā)展到三級、四級時，目前的逝世亡率基礎(chǔ)達(dá)到了50%，十分令人痛心。

　　急性心力衰竭在我國大部分因心臟病引起，如心臟病、心臟瓣膜疾病、大面積心梗。此外，糖尿病、高血壓等把持不好也會引起其發(fā)作。而心衰需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分級施治，并且此種評估應(yīng)多次和動態(tài)進(jìn)行，以調(diào)劑治療計劃。

　　建議患者應(yīng)在醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下做各種檢查以及依病情變更作出評估，例如心電圖、超聲心動圖、胸部X射線檢查、動脈血氣分析以及心衰標(biāo)記物的濃度等。

　　輸液過快也會致心衰

　　要想預(yù)防急性心衰的發(fā)作，必定要把持好各種基礎(chǔ)疾病，并且定期體檢、延緩病情發(fā)展。

　　頊志敏教授指出，急性心衰發(fā)作時，心臟功效處于失代償狀態(tài)，重要癥狀有氣短、呼吸艱苦、咳嗽、水腫、入睡艱苦，甚至不能平臥。而發(fā)作與很多日常誘因有關(guān)，如感冒、呼吸道沾染、勞累過度、情感波動、暴飲暴食等。

　　此外，輸液過量、過快也會導(dǎo)致心衰發(fā)作。約有80%～90%血汗管疾病患者的心衰產(chǎn)生是由上述因素誘發(fā)的。如果能懂得這些誘發(fā)因素并認(rèn)真把持，對防治心衰極為重要，可大大下降復(fù)發(fā)率及逝世亡率。

　　莫把心衰發(fā)作當(dāng)哮喘

　　還要提示的是，很多家屬在患者發(fā)病時無法正確斷定患者的呼吸艱苦是急性心衰，還是支氣管哮喘。因為兩者的表現(xiàn)類似，因此很多被混雜。

　　頊志敏教授建議，兩種病發(fā)病時都會“喘”，所以要搞明白患者的喘與體位是何種關(guān)系。心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后產(chǎn)生，平臥時會使哮喘明顯加劇，端坐位時則減輕，而支氣管哮喘癥狀的加重或緩解與體位轉(zhuǎn)變的關(guān)系不明顯。如果是急性心衰發(fā)作，則千萬不能應(yīng)用各種平喘藥，這些藥可能加重心衰癥狀，甚至加大病人猝逝世的風(fēng)險。

　　發(fā)作時應(yīng)采用坐位

　　如果心衰一旦發(fā)作，必定要盡早到醫(yī)院急救，而在此過程中，保持正確的體位十分要害。

　　頊志敏教授提示，患者千萬不能躺下，必定要采用坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上。這種姿勢能有效地減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流，減輕了心臟的累贅，并可使較輕的心衰癥狀自然緩解。