近日，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于開展進(jìn)步農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障程度試點(diǎn)工作的看法》，請(qǐng)求各地優(yōu)先選擇幾種危及農(nóng)村兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療愈后較好的重大疾病開展試點(diǎn)。
這真是一個(gè)讓人亦喜亦憂的消息。喜的是，兒童大病醫(yī)保從城鎮(zhèn)普及到了農(nóng)村，使“城鄉(xiāng)同權(quán)”又向前邁進(jìn)一步；憂的是，夾在城鎮(zhèn)與農(nóng)村之間，流動(dòng)兒童的醫(yī)保問題依然懸而未解。
或許，為了孩子的醫(yī)保，流動(dòng)家庭不是不可以把孩子送回老家，此前，農(nóng)村任務(wù)教導(dǎo)率先免費(fèi)后，許多家長也采用了類似思路，讓孩子從城市返回遙遠(yuǎn)的故鄉(xiāng)。不過，這樣的解決措施實(shí)在過于沉重，甚至過于殘暴，畢竟，哪個(gè)父母不盼望兒女繞膝，分享孩子成長的快活，哪個(gè)孩子不想生活在完整的家庭，依偎在父母的懷抱，但是，由于不完善的社保制度，一個(gè)個(gè)完整家庭就被活生生地拆散，同時(shí)，流動(dòng)兒童返鄉(xiāng)，使本來就極其棘手的留守兒童問題，更加積重難返。
兒童醫(yī)保本應(yīng)是國家層面的重要公共政策，可現(xiàn)實(shí)中，它卻陷入“處所化”的為難，各地政策千差萬別，像北京等城市，外來孩子是不容許參加醫(yī)保的，但在杭州、深圳等地，外來孩子卻能受到當(dāng)?shù)卣叩幕轁桑o外來的孩子醫(yī)保福利的城市，其保障政策往往又是殘缺不全，例如外來學(xué)齡前兒童就被消除在外，如此嚴(yán)重“處所化”醫(yī)保政策，人為地制作了不公，讓大批外來家庭感到焦慮，感到面對(duì)疾病要挾的膽怯和無力。
兒童醫(yī)保政策理應(yīng)無縫隙，全籠罩，平等地關(guān)愛每一位兒童，而要做到這一點(diǎn)，急切需要從“國家領(lǐng)導(dǎo)”走向“國家主導(dǎo)”，讓兒童醫(yī)保擺脫“處所化”。
國家主導(dǎo)，意味著就應(yīng)像規(guī)定流動(dòng)兒童教導(dǎo)權(quán)由流入地政府負(fù)責(zé)一樣，國家明白流動(dòng)兒童醫(yī)保也由流入地政府負(fù)責(zé)。處所政府現(xiàn)在開端器重流動(dòng)兒童受教導(dǎo)權(quán)，然而，相對(duì)于受教導(dǎo)權(quán)，醫(yī)保其實(shí)是兒童更重要、更基礎(chǔ)的權(quán)利，沒有生命健康保障，何談成長發(fā)展，醫(yī)保在流動(dòng)兒童權(quán)利保障的序列中，理應(yīng)是放在首位的，是處所政府最需要負(fù)責(zé)的。同時(shí)，國家還應(yīng)規(guī)定流動(dòng)兒童醫(yī)保的“零門檻”，流動(dòng)兒童醫(yī)保應(yīng)當(dāng)籠罩0-14歲的所有兒童，不容許學(xué)齡前后的差別看待，也不應(yīng)與別的問題掛鉤，做到不讓一個(gè)孩子遺漏。
國家主導(dǎo)，還意味著國家財(cái)政對(duì)兒童醫(yī)保應(yīng)有足額的投入。處所政府之所以長期不愿意將兒童醫(yī)保擴(kuò)大到流動(dòng)兒童，怕因此造成額外的財(cái)政累贅是個(gè)重要因素，在處所事權(quán)財(cái)權(quán)不對(duì)等的情況下，處所政府往往偏向于將有限財(cái)力用于滿足本地戶籍人口不斷擴(kuò)大的福利請(qǐng)求，尤其是在許多不發(fā)達(dá)地區(qū)，由于政府財(cái)力單薄，即使本地戶籍的兒童，醫(yī)保保障程度也十分低，遑論再去保障流動(dòng)兒童。有中央財(cái)力的支撐，處所政府再想把流動(dòng)兒童拒于醫(yī)保門外，也沒了借口。
當(dāng)然，強(qiáng)調(diào)“國家主導(dǎo)”，我們也召喚處所的義務(wù)。對(duì)于流動(dòng)兒童醫(yī)保，像北京這樣財(cái)力雄厚的大城市，并非拿不出錢，而且，這筆錢與外來人口給北京的納稅相比，實(shí)在微乎其微。更何況，北京之前擔(dān)心流動(dòng)兒童醫(yī)保會(huì)帶來“洼地效應(yīng)”———大批外來家庭會(huì)為了孩子的疾病遷入北京，但是，兒童醫(yī)保在農(nóng)村的實(shí)行將徹底打消這種顧慮。最近，北京出臺(tái)了流動(dòng)兒童入學(xué)的政策，那么下一步，是不是應(yīng)當(dāng)把流動(dòng)兒童醫(yī)保，提上日程呢？
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