廣西：部分社區(qū)衛(wèi)生站“無藥可用” 56天營業(yè)額153元

　　從今年2月28日起，廣西423所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，南寧、柳州市110所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)試點實行國家基礎(chǔ)藥物制度。記者最近采訪懂得到，部分城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)試點之后呈現(xiàn)了藥品供給不足、患者大批流失的局面，而政府補償又難以解決問題。一些基層醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)，一旦藥品缺乏的局面仍然得不到緩解，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)陷入生存困境。

　　缺藥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站56天營業(yè)額153元

　　藥柜里絕大部分地位空空蕩蕩；以前月均營業(yè)額近10萬元，平均每天門診量近百人次，改革試點以來統(tǒng)計的56天里營業(yè)額僅153元，頭幾個月里平均每天門診量不足10人次……

　　南寧市青秀區(qū)大板二區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站長李俊心急如焚：政府打算按照基礎(chǔ)藥物銷售額的15%供給補貼，但到目前為止服務(wù)站仍然嚴(yán)重缺藥，銷售額急劇降落，眼看大批患者流失，“我們快撐不下去了！”

　　今年2月28日廣西開端試點實行國家基礎(chǔ)藥物制度，明白規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)不得應(yīng)用非國家基礎(chǔ)藥物，基礎(chǔ)藥物全部履行零差率銷售。大板二區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由南寧市第一國民醫(yī)院舉辦，試點后服務(wù)站藥品由兩家通過招標(biāo)斷定的醫(yī)藥公司供給，但最后只有一家具備向市一醫(yī)院供貨的資質(zhì)，而且只能供給307種基礎(chǔ)藥物目錄中的38種，服務(wù)站運營因缺藥陷入困境。

　　實際上，自從開展試點以來，南寧、柳州不少城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均呈現(xiàn)了藥品缺乏、患者流失、運轉(zhuǎn)艱苦的情況。目前由南寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保圈定的15種大病慢性病的用藥范疇有518種，但入選基礎(chǔ)藥物目錄的僅有144種，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過供給商采購到的通常只有十分之一。

　　南寧市青秀區(qū)東葛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過供貨商能夠采購到的藥品不到150種，盡管中藥處方可以補充部分西藥缺口，但門診量與改革前相比至少減少了30%。柳州市柳鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改革之初有近一半患者流失，雖然被容許持續(xù)銷售原有庫存的非基礎(chǔ)藥物，但中心生存問題依然嚴(yán)格。部分醫(yī)務(wù)人員流露，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)在營業(yè)狀態(tài)連人員、房租、水電費用都累贅不起。

　　改革后：藥品應(yīng)用范疇急劇收窄

　　在實行國家基礎(chǔ)藥物制度過程中，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)供藥品的醫(yī)藥公司由招標(biāo)斷定。以南寧市為例，每個城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所固定對應(yīng)的供貨商大致有兩家。為何社區(qū)藥品的供給會呈現(xiàn)嚴(yán)重缺乏？

　　一名醫(yī)生舉例說：他本來所在的大醫(yī)院1000多種常用藥品由招標(biāo)斷定的26家醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)供給，平均每家公司負(fù)責(zé)的藥品大約是50種左右；現(xiàn)在以南寧市青秀區(qū)為例，307種的基礎(chǔ)藥物全部由兩家醫(yī)藥公司供給，這意味著平均每家公司要承擔(dān)150種左右的藥物供給，無疑大大增加了難度。

　　明合藥業(yè)是南寧市青秀區(qū)通過招標(biāo)斷定的兩家供給商之一。公司一位姓覃的供貨員在接收記者采訪時坦承，每家供給商通常都有必定的庫存品種和經(jīng)常接洽的制藥企業(yè)，不可能包打天下�；�礎(chǔ)藥物目錄上很多藥品已經(jīng)不常用，都需要重新接洽、選擇、洽談、對接、組織配送，面對這種新情況醫(yī)藥公司在藥品供給上的確會呈現(xiàn)一些問題。

　　一位姓黃的醫(yī)藥代表坦言，基礎(chǔ)藥物目錄上的很多藥品都屬于“老藥”，現(xiàn)在已不常用，任何公司要重新組織貨源的壓力都會比較大，而且目前基礎(chǔ)藥物制度只是在部分社區(qū)開展試點，用藥總量及中間利潤都比較有限；相對來說向醫(yī)院供貨仍然是一些大醫(yī)藥公司的重要方向，特別是一些新特藥的利潤空間宏大，因此范圍較大的醫(yī)藥公司往往無意向社區(qū)公供藥。

　　“中標(biāo)的供貨商多半都是一些中小醫(yī)藥公司，他們往往跟中小醫(yī)藥公司打交道而無法從一些品種較多的大公司進(jìn)貨，社區(qū)需要的很多藥品實際上基本無法及時供貨�！崩羁≌f，“此外還有供藥資質(zhì)的限制，大板二區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的舉辦方市一醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，實際上只有一家醫(yī)藥公司具備供貨資質(zhì)，導(dǎo)致藥品供給不足的問題更加嚴(yán)重�！�