我國大腸癌新發(fā)病人正以每10年翻一倍的速率遞增，每年逝世于大腸癌者約有10萬之眾。目前大腸癌列我國各類腫瘤發(fā)病的第三位、逝世亡的第四位，且均呈上升趨勢。在發(fā)達(dá)國家如美國，盡管大腸癌的發(fā)病率居高不下，但2000年起，那里的逝世亡率卻開端明顯降落；二是我國部分地區(qū)如上海，以2006年的統(tǒng)計(jì)，全年共產(chǎn)生大腸癌病例6125人，發(fā)病率居腫瘤第一位，逝世亡率則為0.49，明顯好于全國水準(zhǔn)。
“在我國，每10個(gè)大腸癌病人中有6人會逝世亡；在上海，有5人逝世亡；而在美國，逝世亡的只有3人左右。我特別還要強(qiáng)調(diào)一句：中國大腸癌患者的逝世亡率目前高于全球平均程度�！苯赵谟尚l(wèi)生部疾控局、中國抗癌協(xié)會共同舉辦的“傳遞盼望——抗擊大腸癌”運(yùn)動啟動儀式上，著名大腸癌專家、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主委張?zhí)K展教授面對采訪時(shí)可謂言辭切切。
“規(guī)范”治療 病人受益
造成這種“差距”的要害何在？張?zhí)K展教授在作具體分析后認(rèn)為，在全國范疇內(nèi)，大腸癌規(guī)范化手術(shù)的比例低于三分之一(甚至低于五分之一)，大腸癌手術(shù)后規(guī)范化幫助化療的比例低于二分之一，大腸癌病人術(shù)后獲得規(guī)范化隨訪的比例低于五分之一，晚期大腸癌規(guī)范化治療的比例低于二分之一，如此等等，諸多的“不規(guī)范”匯集攏來，直接導(dǎo)致了同樣的病情卻不能得到同樣良好療效的成果。
這位浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長指出，隨著對發(fā)病機(jī)制的深入研究以及循證醫(yī)學(xué)給出的愈來愈多的臨床證據(jù)，關(guān)于大腸癌的診斷分期、手術(shù)方法、放療化療以及靶向治療等，已經(jīng)有了愈來愈多為業(yè)內(nèi)所共鳴的“準(zhǔn)則”與“規(guī)范”，并且讓病人從中真正獲益。比如手術(shù)后的規(guī)范化幫助化療，就能夠明白進(jìn)步大腸癌病人的生存率。再比如若對晚期大腸癌病人實(shí)行規(guī)范化的綜合性治療，即使有產(chǎn)生肺部或肝臟轉(zhuǎn)移者，現(xiàn)在也有機(jī)會讓一半以上的人存活兩年以上，而不是先前的3個(gè)月至半年。
正確診治 更需“專業(yè)”
記者：普通體檢中通常有“肛門指檢”項(xiàng)目，是否可看作是腸癌初查的一種方法？或者干脆接收腸鏡檢查？
張教授：中國人的腸癌有從“低位”向“高位”發(fā)展的跡象，也就是說眼下大多數(shù)腸癌為產(chǎn)生在腸子高位段的結(jié)腸癌，只有一小部分是指檢能夠摸到直腸癌�！皬暮Y查大腸癌的角度，我們不主意用指檢方法，倒是建議先做簡便易行的大便隱血檢查更有針對性。一旦有疑問，立即再用腸鏡作進(jìn)一步診斷，因?yàn)樗吘褂斜囟▌?chuàng)傷和苦楚�！�
記者：如果一名明白診斷的腸癌病人不想只依“一面之辭”就匆匆促決定如何治療，卻又在外科、內(nèi)科、放療科醫(yī)生處聽到了“多面之辭”，該怎么辦？
張教授：如果同一醫(yī)院的不同科醫(yī)生給出一樣的治療建議，可以遵守：如果同一醫(yī)院的不同科給出完整不一樣的治療建議，就必定換一家有更好資質(zhì)、更專業(yè)的醫(yī)院去治療！因?yàn)檫@至少闡明這家醫(yī)院與正在全國大力推動的、規(guī)范化的大腸癌綜合治療請求尚有距離。
令人欣慰的是，就在上個(gè)月，由中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會為牽頭單位，率先組織全國26家醫(yī)院開啟了一個(gè)大型大腸癌登記隨訪項(xiàng)目，將系統(tǒng)登記患者從初診、手術(shù)、術(shù)后治療、隨訪等各階段的診療信息，配合臨床定期隨訪，給予患者必定的領(lǐng)導(dǎo)看法，進(jìn)步其對診治的配合度，以進(jìn)一步進(jìn)步大腸癌的規(guī)范化診療程度。在更多的一線大醫(yī)院，一種由包含外科、化療、放療、病理、影像等多學(xué)科專家共同參與的、嚴(yán)格按照病情分期為患者供給規(guī)范醫(yī)療的大腸癌綜合診療中心，已經(jīng)開端運(yùn)行。一切都值得等待。首席記者 施捷
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