最近，日本傳來(lái)“超級(jí)細(xì)菌”肆虐的消息。日本東京帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院宣布，去年以來(lái)有46名患者在該院住院期間感染了對(duì)多數(shù)抗生素有耐藥性的不動(dòng)桿菌，至少9名患者的死亡與此有關(guān)。據(jù)最新消息，該“超級(jí)細(xì)菌”是一位日本男性從印度帶入日本的。
超級(jí)細(xì)菌有多少種
所謂超級(jí)細(xì)菌就是對(duì)多種抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。人被這類(lèi)細(xì)菌感染后，使用多種抗菌藥物治療都不能將它殺死，致使它在人體內(nèi)到處作惡，引起敗血癥、中毒性休克等嚴(yán)重感染而死亡。所以，無(wú)論哪種致病菌，只要它獲得了抵抗多種抗菌藥物的能力，就成了超級(jí)細(xì)菌。例如，造成2007年捷克飛機(jī)上美國(guó)超級(jí)肺結(jié)核恐慌的是對(duì)多種抗結(jié)核藥耐藥的超級(jí)結(jié)核桿菌，今年8月份《柳葉刀》雜志報(bào)道的NDM-1超級(jí)細(xì)菌是超級(jí)大腸桿菌和超級(jí)肺炎桿菌。說(shuō)這類(lèi)細(xì)菌“超級(jí)”，是因?yàn)槿祟?lèi)對(duì)它們還沒(méi)有辦法。任何細(xì)菌都可能變成超級(jí)細(xì)菌，人類(lèi)可能面對(duì)無(wú)數(shù)不同的超級(jí)細(xì)菌。
超級(jí)細(xì)菌從何而來(lái)
超級(jí)細(xì)菌是人類(lèi)用抗菌藥物把細(xì)菌“磨煉”成的�？咕幬锸轻t(yī)生治療細(xì)菌感染性疾病的武器。在沒(méi)有抗菌藥物的年代，細(xì)菌感染是人類(lèi)的第一死因，也是手術(shù)失敗的首要原因。
抗菌藥物的發(fā)明給人類(lèi)帶來(lái)了希望之光。20世紀(jì)40年代，青霉素作為最早的抗菌藥物，成功解決了臨床上金黃色葡萄球菌感染的難題，隨后問(wèn)世的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素又使肺炎、肺結(jié)核的死亡率降低了80%。然而，抗菌藥物的黃金時(shí)代并沒(méi)有持續(xù)多久。20世紀(jì)五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬(wàn)，而這一數(shù)字到1999年卻上升到2000萬(wàn)。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來(lái)的用藥困難，而細(xì)菌耐藥很大程度上是人類(lèi)濫用抗菌藥物的結(jié)果。
超級(jí)細(xì)菌會(huì)帶來(lái)災(zāi)難嗎
耐藥細(xì)菌的發(fā)展速度令人觸目驚心。上世紀(jì)20年代，醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌；而到了90年代，產(chǎn)生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、腸球菌及耐青霉素的肺炎鏈球菌。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，臨床上的細(xì)菌幾乎對(duì)原來(lái)的一線抗菌藥物百分之百耐藥。老一代抗菌藥物失去了原有作用，新一代抗菌藥物的臨床壽命越來(lái)越短，研制新抗菌藥物的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)追趕不上耐藥細(xì)菌出現(xiàn)的速度。大量耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來(lái)越多，導(dǎo)致病菌感染的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，治療感染性疾病的費(fèi)用也越來(lái)越高。
有科學(xué)家預(yù)言，如果這種情況繼續(xù)發(fā)展下去，人類(lèi)將進(jìn)入后抗生素時(shí)代，即回到抗生素發(fā)現(xiàn)之前的狀態(tài)，細(xì)菌將再一次成為健康與生命的主要?dú)⑹帧?/p>
我國(guó)有沒(méi)有超級(jí)細(xì)菌
超級(jí)細(xì)菌是全人類(lèi)共同的敵人。不要以為自己不濫用抗菌藥，耐藥菌就不會(huì)形成。因?yàn)槟退幘强梢栽谌巳褐袀鞑サ�，即使從�?lái)沒(méi)有使用過(guò)抗菌藥物的人，同樣可能成為耐藥細(xì)菌的受害者。也不要以為印度、日本或英國(guó)出現(xiàn)的超級(jí)細(xì)菌與我國(guó)無(wú)關(guān)。實(shí)際上，我國(guó)早有超級(jí)細(xì)菌存在。檢索我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，與多重耐藥有關(guān)的文獻(xiàn)有500多篇，我國(guó)早已存在多重耐藥性銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等超級(jí)細(xì)菌的醫(yī)院內(nèi)感染。因此，防控醫(yī)院內(nèi)感染是應(yīng)對(duì)超級(jí)細(xì)菌最重要的措施。醫(yī)生不僅要做到不濫用抗菌藥物，還要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，勤洗手，正規(guī)無(wú)菌操作，以防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。發(fā)現(xiàn)耐藥細(xì)菌感染的病人要及時(shí)隔離，以免細(xì)菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。
細(xì)菌“超級(jí)”變異，人類(lèi)更應(yīng)“超級(jí)”警惕。對(duì)待這些不斷出現(xiàn)的“新”細(xì)菌，人類(lèi)不應(yīng)有絲毫麻痹。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的監(jiān)控，醫(yī)生要像報(bào)告我國(guó)法定傳染病一樣及時(shí)報(bào)告所有醫(yī)院內(nèi)感染病例，尤其是多重耐藥的超級(jí)病菌感染，以便對(duì)這些耐藥細(xì)菌做進(jìn)一步研究，找出對(duì)應(yīng)辦法。
北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東
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