胰島素治療對(duì)于許多糖尿病病友都是必不可少的,而且在控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥方面有著無(wú)可替代的重要作用。由于不同的注射部位會(huì)有不同的吸收速度,繼而影響血糖控制,所以,不同胰島素的注射很有講究。
上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師洪潔告訴記者,皮下注射胰島素的部位很多,包括雙上臂外側(cè)(包括三角肌處)、腹部?jī)蓚?cè)、雙側(cè)臀部及大腿外側(cè)等處都可以選擇。
有的醫(yī)生主張,患病多年的老病號(hào)最好不在臀部注射胰島素。這是因?yàn),糖尿病病人抵抗力較差,容易發(fā)生感染,感染后多需要在臀部注射抗生素,故應(yīng)將此處皮膚留給抗生素用。
洪潔說(shuō),身體各部位的皮膚對(duì)胰島素的吸收速度是不同的,腹部吸收最快,大腿、臀部、上臂較慢。“如果是用來(lái)控制餐后血糖的人胰島素,首選腹部注射。如果是晚上注射的基礎(chǔ)胰島素,用來(lái)控制空腹血糖,建議選用大腿、臀部或上臂注射,以免吸收過(guò)快,引發(fā)低血糖。”
洪潔介紹說(shuō),人胰島素雖然給糖尿病治療帶來(lái)了巨大的幫助,但稍有不足,如短效胰島素皮下注射后,由于吸收緩慢,即使餐前30分鐘注射,其胰島素高峰也可能出現(xiàn)延遲。這就導(dǎo)致餐后高血糖不能及時(shí)控制,以及兩餐間有可能發(fā)生低血糖反應(yīng)。為此人們研制出了胰島素類(lèi)似物,可以在餐前、餐中或餐后注射,不需嚴(yán)格提前半小時(shí)。由于吸收迅速,其注射部位沒(méi)有特別的要求。
“需要注意的是,所有的胰島素都應(yīng)注射到皮下組織。既不是皮內(nèi),也不是肌肉里。注射過(guò)深到達(dá)肌肉層會(huì)使得胰島素被迅速吸收,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也會(huì)加劇疼痛。另外,長(zhǎng)期注射胰島素的患者,要預(yù)防局部皮下形成硬結(jié)或皮下脂肪萎縮,影響胰島素的吸收和利用,必須注意注射部位的經(jīng)常輪換,最好兩周內(nèi)不使用同一位點(diǎn)注射胰島素。”洪潔說(shuō)。(虞 曄)
相關(guān)閱讀