心臟有神經(jīng)支配，當(dāng)心肌缺血或缺氧時(shí)，心臟的交感神經(jīng)就會(huì)把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號(hào)經(jīng)傳出神經(jīng)傳到脊髓，并反映到相應(yīng)的皮膚區(qū)域產(chǎn)生疼痛，這就是人們常說(shuō)的心絞痛，它是冠心病的重要信號(hào)。

　　心絞痛大多發(fā)生在心前區(qū)或胸骨后，但也可發(fā)生在其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫(yī)學(xué)上稱為異位心絞痛。

　　專家點(diǎn)評(píng)：一般情況下，冠心病心絞痛的典型表現(xiàn)是胸骨后有陣發(fā)性壓榨感或悶脹感，這種感覺(jué)可持續(xù)3～5分鐘。心肌梗塞患者的心前區(qū)疼痛則更為嚴(yán)重，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛緩解，胸口像有塊大石頭壓住喘不過(guò)氣來(lái)一樣，且常伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼感或?yàn)l死感等。但在臨床上約有1/6～1/3的冠心病患者沒(méi)有上述典型表現(xiàn)，而有陣發(fā)性牙痛、陣發(fā)性咽喉痛、胃痛、左肩痛等遠(yuǎn)離心前區(qū)部位的疼痛。

　　典型案例一：王大爺今年68歲，近來(lái)總感覺(jué)咽部疼痛，類似于卡脖子的灼痛感，他多次到五官科就診，都未發(fā)現(xiàn)異常，后來(lái)到心內(nèi)科檢查，醫(yī)生懷疑是異位心絞痛，建議做冠狀動(dòng)脈CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有兩支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，便做了支架植入術(shù)，術(shù)后王大爺恢復(fù)良好，且咽痛癥狀也從此消除了。

　　典型案例二：張大娘今年72歲，患有胃潰瘍，由于平時(shí)非常注意，所以很少?gòu)?fù)發(fā)，但近幾天來(lái)，每當(dāng)急走幾十步或走到三樓時(shí)，就出現(xiàn)心窩部疼痛，停下來(lái)休息幾分鐘就不痛了。一天，張大娘突然出現(xiàn)心窩部疼痛難忍，家人急忙將她送到醫(yī)院就診，醫(yī)生詢問(wèn)病史后，懷疑是潰瘍病胃穿孔，建議到X光科做腹透，結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃穿孔征象，便開(kāi)了些解痙止痛的胃藥。沒(méi)想到的是，半夜張大娘再次發(fā)生更嚴(yán)重的心窩部疼痛，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，且伴有大汗淋漓等癥狀，經(jīng)檢查，診斷為下壁心肌梗塞。

　　揭開(kāi)疼痛的偽裝

　　由于異位心絞痛比較少見(jiàn)，所以常被患者忽視、醫(yī)生誤診。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)異位心絞痛并不難，它也有心絞痛的特點(diǎn)，只是出現(xiàn)的部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。

　　●認(rèn)真檢查，排除相應(yīng)疾病。如果反復(fù)出現(xiàn)頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經(jīng)多次檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，一定要考慮心絞痛的可能。

　　●簡(jiǎn)單的鑒別方法是，如果出現(xiàn)上述部位疼痛時(shí)，口含1片硝酸甘油，疼痛能在幾分鐘內(nèi)消除，就可能是心絞痛。

　　●疼痛時(shí)做心電圖檢查，如果有明顯改變，可幫助診斷。

　　●不痛時(shí)做運(yùn)動(dòng)心電圖檢查，如果運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，則不是冠心��；如果運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，則可以對(duì)男性患者說(shuō)“你是冠心病”，但對(duì)更年期及其前后的女性來(lái)說(shuō)就不一定，需要進(jìn)一步檢查，以明確診斷。如果懷疑是心梗，則要做心梗生化指標(biāo)檢查，還應(yīng)住院觀察或治療。

　　發(fā)生異位心絞痛時(shí)怎么辦

　　發(fā)生異位心絞痛時(shí)，首先不要慌張，可口服100毫克阿司匹林，舌下含服1片硝酸甘油或消心痛；然后盡快到醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行診治。