浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科 方素華

　　處于絕經(jīng)前后的女性經(jīng)常會出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗、月經(jīng)紊亂、睡眠障礙、尿急、尿頻、頭暈及骨質(zhì)疏松等癥狀，從而會對日常生活造成不同程度的影響。臨床實踐證實，這些女性若在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充激素，不僅能調(diào)整絕經(jīng)前的月經(jīng)周期，還能改善陣發(fā)性潮熱、出汗等血管運(yùn)動不穩(wěn)定的癥狀及無菌性尿急、尿頻、外陰灼熱等泌尿生殖道癥狀。處于絕經(jīng)前后的女性應(yīng)根據(jù)具體病情選擇適合自己的方法來補(bǔ)充雌激素，以取得更好的療效，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。下面就介紹3種女性在絕經(jīng)前后補(bǔ)充雌激素的方法：

　　口服雌激素和孕激素

　　處于絕經(jīng)前后的女性若出現(xiàn)潮熱、大量出汗和月經(jīng)紊亂等癥狀，可通過口服雌激素和孕激素的方法來改善癥狀。具體方法是：每天服用1片倍美力片，連續(xù)服用25～28天為1個療程。在服用該藥的第12～14天，開始加服安宮黃體酮片，每天服3～4片。在用藥1個療程后，應(yīng)停止服藥3～7天，以等待月經(jīng)來潮。然后，在下一個月經(jīng)周期的第5天開始服用第2個療程的藥物�；颊呷粢呀�(jīng)絕經(jīng)，或在用藥后沒有月經(jīng)來潮，或在做B超檢查時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的厚度小于5毫米，可連續(xù)服用3個療程的倍美力片(每天服1片)，并在第三個療程的第12～14天開始加服安宮黃體酮片(每天服3～4片)。倍美力片是一種混合性的天然雌激素，每片含雌激素0.625毫克。有些女性在服用倍美力片后會出現(xiàn)惡心、胃部不適、嘔吐等癥狀。此類女性可在晚飯后服用此藥或在用飯時服藥。如果在晚飯后服用此藥仍出現(xiàn)明顯的胃腸道不良反應(yīng)，則可改用雌激素貼片進(jìn)行治療。 

　　口服雌激素、孕激素和鈣爾奇D

　　處于絕經(jīng)前后的女性，其體內(nèi)的雌激素會逐漸減少，骨鈣的丟失也會隨之增加，從而可發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，甚至可導(dǎo)致骨折。臨床實踐證實，初潮遲、絕經(jīng)早、形體消瘦的女性在絕經(jīng)前后往往更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。這些女性可通過口服雌激素、孕激素和鈣爾奇D的方法來改善臨床癥狀。具體方法是：按照第一種方法服用倍美力片和安宮黃體酮片的同時，每天加服1片鈣爾奇D(每片600毫克)。處于絕經(jīng)前后的女性按照此法服藥后，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，并改善潮熱、大量出汗和月經(jīng)紊亂等不適癥狀。 

　　貼敷雌激素貼片

　　處于絕經(jīng)前后的女性若患有慢性肝膽病、凝血功能障礙或不能口服激素類藥物，也可通過貼敷雌激素貼片的方法補(bǔ)充雌激素，其方法是：將雌激素貼片直接貼于下腹部或臀部的皮膚上，可每隔4天換藥1次，連續(xù)用藥8片為1個療程。在連續(xù)使用4片該藥后，應(yīng)開始加服安宮黃體酮片，每日服用3～4片。雌激素貼中所含的雌激素能通過皮膚吸收進(jìn)入人體，從而緩慢、持續(xù)地發(fā)揮藥效。需要注意的是，患者貼敷雌激素貼片的部位應(yīng)經(jīng)常更換，同一部位不宜連續(xù)貼藥兩次，也不可將雌激素貼片貼在乳房附近。 

　　需要注意的是，女性必須在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充激素。專家建議，圍絕經(jīng)期女性補(bǔ)充激素的時間不宜超過5年，在用藥期間應(yīng)每6～12個月做1次子宮內(nèi)膜、乳房、血脂、血壓、肝腎功能等方面的檢查。臨床實踐證實，女性只要合理使用激素類藥物，并定期去醫(yī)院檢測，并不會增加患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及心腦血管疾病的幾率。