一顆小小的蛀牙，竟然將29歲的小伙子劉文浩送進(jìn)了搶救室，搶救過程驚心動魄，歷時50天，耗費(fèi)超過15萬元。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長、口腔頜面外科著名專家張志愿教授在成功搶救劉文浩后異常感慨：“人們都說牙疼不是病，可近年來我們接連收治的危重病人用生命提醒人們，莫輕視牙痛，牙痛真的會要人命�！�

　　要人命的牙痛已變得越來越不罕見了。今年1到7月份，九院平均每月都會收治至少6例因牙痛導(dǎo)致的危重病人。而在2006年之前，醫(yī)生們很少見到如此嚴(yán)重的局面。

　　細(xì)菌順著口腔四處撒野

　　“我從沒想到牙痛會有這么嚴(yán)重的后果�！眲⑽暮频难劳醋畛醭霈F(xiàn)在4月份。他左側(cè)的智齒隱隱作痛，就診之后，醫(yī)生給他開了抗生素，輸了液。劉文浩一直以為：“過些天就會好了。”可10天過去了，他非但牙痛不見好轉(zhuǎn)，連脖子都腫了起來，呼吸也開始覺得困難。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，劉文浩來到九院看病。

　　口腔頜面外科專家張偉杰這樣描述初見劉文浩的樣子：他的嘴巴張不開了，雙側(cè)頸部、一直到鎖骨處均已水腫。前胸的膚色已經(jīng)變紅，手按下去，皮膚下仿佛有氣體在流動。

　　“又是一例口腔頜面部間隙感染！”張偉杰的判斷是，蛀牙引起的膿腫順勢而下，已經(jīng)侵犯到了頸部，甚至胸腔。

　　人的口腔內(nèi)有著各種各樣的細(xì)菌。牙痛的時候，細(xì)菌很可能正在侵蝕著蛀牙周圍的組織，并形成膿液。這些膿液既是細(xì)菌的代謝物，又是細(xì)菌繼續(xù)“作案”的載體。在正常情況下，人頜面部的各種組織之間，例如肌肉層與脂肪層之間存在數(shù)量不等的疏松結(jié)締組織，其中埋有血管、神經(jīng)、淋巴組織、唾液腺等等，這些結(jié)締組織在生理上起著緩沖運(yùn)動所產(chǎn)生的張力和壓力的作用。人們將此稱為潛在的“間隙”，這些間隙互相連通，當(dāng)感染侵入的時候，膿液就會溶解結(jié)締組織，并形成新的炎性產(chǎn)物。

　　由蛀牙產(chǎn)生的膿液就這樣層層滲透，步步深入：或向上，滲透至腦部；或往下，向心臟“邁進(jìn)”。

　　侵入心包死亡率高達(dá)50%

　　劉文浩就是后一種情況。他牙根部的膿液由于未得到恰當(dāng)?shù)奶幚恚�膿腫不斷累積并向下滲透，并且在某一時刻，膿液像堰塞湖決堤一般，迅速沿著“間隙”往下行，經(jīng)過口咽部、頸部……根據(jù)臨床文獻(xiàn)檢索，口腔頜面部間隙感染如果進(jìn)入胸腔縱膈，死亡率高達(dá)30%；一旦進(jìn)入心包，死亡率則增加至50%。

　　張偉杰一接診，就立即做出決定，盡快切開引流。“所謂引流就是將膿水放出來，然后用抗生素不斷沖洗這些膿水曾經(jīng)走過的道路�！比绻�膿腫未進(jìn)入胸腔，口咽部及頸部的引流很快會起效，改善病人的呼吸狀況。

　　遺憾的是，劉文浩的情況沒有好轉(zhuǎn)，他仍然透不過氣來。醫(yī)生們最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，張偉杰判斷，膿腫已經(jīng)到了胸腔縱膈內(nèi)。他趕緊叫來九院胸外科主任管欣會診，并參與治療。進(jìn)一步的CT、超聲檢查驗(yàn)證了醫(yī)生的猜想，劉文浩的心包已經(jīng)“腫”了起來，心包膿液多達(dá)500毫升。

　　已經(jīng)到了與死神爭分奪秒的時候了。各個學(xué)科的外科醫(yī)生們匯聚在一起，從各個地方為劉文浩將膿液引流出來。九院副院長周禮明組織了全院會診，叫來了內(nèi)科、麻醉科的專家。

　　其中，最險的當(dāng)屬胸腔的引流。管欣必須將一根引流管從頸部向下穿越縱膈，而這條穿越的道路上有著人體最重要的上腔靜脈，一有閃失，將刺破靜脈造成病人大出血而危及生命。“做的時候，我都有些出汗了。好在，一切還算順利�！�

　　治牙痛不能僅靠抗生素

　　至此，劉文浩的身上插了9根引流管，抗生素借助它們24小時灌洗著劉文浩的身體，盡可能快地將膿液沖洗殆盡。內(nèi)科專家周龍女說：“口腔里的細(xì)菌最為復(fù)雜，我們的抗生素治療一定要全覆蓋進(jìn)行，不給細(xì)菌一點(diǎn)喘息機(jī)會�！�

　　在過去的多次搶救中，周龍女發(fā)現(xiàn)，引發(fā)牙疼膿腫的細(xì)菌范圍太廣了，這類疾病并沒有優(yōu)勢菌種，“但它們肯定都很強(qiáng)大�！彼�說。