市醫(yī)保局釋疑:未及時(shí)繳費(fèi)造成 不同情況都有相應(yīng)流程處理
“我明明繳納了醫(yī)保費(fèi),怎么昨天去買藥時(shí)被告訴醫(yī)?ū粌鼋Y(jié)了呢?”近日,記者接到一些市民反映,醫(yī)保卡不知為何頻頻被凍結(jié)。特別是一些“三高”人士,醫(yī)?ㄒ惶毂粌鼋Y(jié),對(duì)其買藥報(bào)銷影響很大。記者現(xiàn)場(chǎng)去醫(yī)保局營(yíng)業(yè)窗口采訪發(fā)現(xiàn),確有一些醫(yī)?ū粌鼋Y(jié)的現(xiàn)象發(fā)生。
對(duì)此,廣州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋說,醫(yī)?ū粌鼋Y(jié)主要原因是一些單位為職工繳納醫(yī)保費(fèi)太過于集中在月底最后幾天,相關(guān)信息滯后;此外,很多靈活就業(yè)人員沒有及時(shí)補(bǔ)足醫(yī)保費(fèi),也可能出現(xiàn)醫(yī)?ū粌鼋Y(jié)情況。不過他表示,這一現(xiàn)象已有所緩解。
現(xiàn)象
取藥才知道醫(yī)?ū粌鼋Y(jié)
擔(dān)心無(wú)法報(bào)銷急壞參保人
“我每月都定期去醫(yī)院看慢性病門診,今天下午在醫(yī)院去取藥時(shí),被告知醫(yī)?ㄒ驯粌鼋Y(jié),藥費(fèi)不能優(yōu)惠,只能自費(fèi)!敝钡狞S姨第一次遇到了醫(yī)保卡被凍結(jié)的情況,有點(diǎn)束手無(wú)策,她告訴記者,她每個(gè)月都有繳醫(yī)保費(fèi),醫(yī)?槭裁磿(huì)被凍結(jié)呢?黃姨馬上打的到廣州市醫(yī)保局咨詢一下,她到了市醫(yī)保局五樓一看,醫(yī)?ㄒ驯粌鼋Y(jié)的人還不止她一人,很多人都是取藥時(shí)才被告知醫(yī)?ㄒ驯粌鼋Y(jié),拿不了藥。
每天都會(huì)有人辦解凍
黃姨說,她排了40分鐘隊(duì),5號(hào)臺(tái)接待的人看了她的醫(yī)保卡后,在電腦上看了一會(huì),給了她一份回執(zhí),上面寫著“解凍”,但沒有告訴她原因,只說5天后醫(yī)?ǹ梢杂昧,“我是三高人士,吃藥一天三頓,不能停的,怎么辦呢?”這時(shí),工作人員告訴黃姨,她可先出錢,然后憑發(fā)票可到醫(yī)保局四樓報(bào)銷藥費(fèi)差價(jià)!岸嗦闊┭,我是第三期高血壓的人,還要跑來跑去,出了事怎么辦?”黃姨認(rèn)為是醫(yī)保系統(tǒng)出了問題,應(yīng)該發(fā)個(gè)通知,讓參保人員都可先查查自己的醫(yī)保卡,不要讓病人跑來跑去。
另一位參保人員也告訴記者,她最近病了,也常跑省人民醫(yī)院,最近兩筆錢都刷不了醫(yī)?,被告之“凍結(jié)”了。
接到黃姨的反映后,記者前幾天再次來到廣州市醫(yī)保局,在這里,記者見到不少和黃姨一樣,手持醫(yī)?ㄕ却唤鈨龅氖忻瘛
記者就此詢問了醫(yī)保局的相關(guān)負(fù)責(zé)人,他表示每天都有一定數(shù)量的人過來辦理醫(yī)?ń鈨觯@都屬于正,F(xiàn)象,而且現(xiàn)在這一現(xiàn)象相比之前已有所緩解,但有許多參保人員以前沒碰過這種情況,所以會(huì)比較緊張,醫(yī)保局針對(duì)各種不同的情況都有相關(guān)的處理流程。
提醒
1
單位不要拖到月底繳費(fèi)
原因:?jiǎn)挝焕U費(fèi)過遲致醫(yī)保卡停用
對(duì)策:參保人員也可到醫(yī)保局報(bào)銷
該負(fù)責(zé)人解釋,醫(yī)?ū粌鼋Y(jié)主要有兩種情況,一種是城鎮(zhèn)職工參保人員的醫(yī)?ǹ赡鼙粌鼋Y(jié),原因主要是職工所在單位可能沒有及時(shí)繳納參保費(fèi)用,或者過于集中在月底最后幾天繳納。
據(jù)他解釋,目前社保費(fèi)由地稅征繳,各區(qū)地稅局每月23日匯總征繳數(shù)據(jù)至廣州市地稅局,再由廣州市地稅局按不同險(xiǎn)種拆分至財(cái)政賬戶中,醫(yī)保局每月初根據(jù)上月繳費(fèi)信息來確定是否中斷繳費(fèi)人員享受醫(yī)保待遇。有些單位習(xí)慣集中到28至31日月底來繳費(fèi),這樣繳費(fèi)信息傳到醫(yī)保局時(shí)就有可能滯后,但可以根據(jù)電腦中的相關(guān)信息來予以解凍,而解凍到恢復(fù)使用還需一定的工作日,因此建議用人單位應(yīng)該按集中征收時(shí)間及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用。他表示,參保人員遇到這種情況,可以持銀行和地稅繳費(fèi)單據(jù)來醫(yī)保局報(bào)銷。
提醒
2
靈活人員及時(shí)繳足醫(yī)保費(fèi)
原因:靈活就業(yè)人員忘記按時(shí)繳費(fèi)
對(duì)策:應(yīng)及時(shí)繳費(fèi)或查詢繳費(fèi)情況
另外一種情況,也是醫(yī)?ㄗ钊菀妆粌鼋Y(jié)的人群就是“靈活就業(yè)人員”,因?yàn)橐坏┥倮U1分錢,都不能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,很多靈活就業(yè)人員忘記按時(shí)繳費(fèi),據(jù)他了解,有些人甚至連續(xù)5個(gè)月沒繳都不知道。
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