43歲的王女士患糖尿病3年,不久前又查出患有脂肪肝,肝功能不好,血糖也跟著升高。一向?qū)σ葝u素有顧慮的王女士選擇聯(lián)合用藥,但效果并不是很明顯。治療了一個(gè)月后,王女士覺得自己的血糖好像隨時(shí)都準(zhǔn)備沖破安全線一樣,改用胰島素治療,才將蠢蠢欲動(dòng)的高血糖制伏。
糖尿病是一種全身性的代謝疾病,除了血糖異常外,還常伴有肝功異常。肝臟是人體糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的重要場所,無論是降糖藥還是降脂藥都要在肝臟分解代謝,尤其是一些降脂藥,如他汀類,對肝臟的副作用比較大。
在這種情況下,疲勞的肝臟還得肩負(fù)雙份工作,不僅不利于肝功的恢復(fù),還可能因藥物毒性使肝功受損加重。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師栗夏蓮說:“肝功異常的糖友,建議直接改用胰島素治療,當(dāng)然,也不用長期用,當(dāng)患者肝功恢復(fù)之后,可以繼續(xù)藥物治療。”
使用胰島素治療的好處在于,胰島素對肝臟無害,還能起到比藥物更顯著的降糖效果。對于肝功異常的患者而言,停掉藥物,改用胰島素,就相當(dāng)于給肝臟放假,讓它有充分的時(shí)間休息,同時(shí)配合適量的運(yùn)動(dòng),給肝臟來一次減肥,有助于肝功的恢復(fù)。栗主任說,肝功異常的糖尿病患者應(yīng)盡早改用胰島素治療,患者不應(yīng)對胰島素存有偏見,越早使用,肝功受損也越小,恢復(fù)也就越快。
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