“小孩總是無緣無故地哭鬧,不肯走路”,廣東省人民醫(yī)院血管甲狀腺腹壁疝外科主任、教授彭林告訴家長(zhǎng)們:“出現(xiàn)這種情況,家長(zhǎng)要警惕小兒疝氣。”彭林還指出,小孩發(fā)燒、嘔吐時(shí)要及時(shí)治療,發(fā)現(xiàn)小孩便血要及時(shí)就醫(yī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)小孩是否發(fā)生疝氣病。

　　嬰兒出生后數(shù)天數(shù)月可發(fā)病

　　小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí),在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物,有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。

　　小兒疝氣發(fā)病初期,當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高,腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素,并讓患兒平 臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會(huì)出現(xiàn)腹 痛加劇,孩子會(huì)哭鬧不止,繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀。這時(shí)在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物,質(zhì)地硬,觸痛明顯；若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有 可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　彭林指出,若小孩出現(xiàn)不明原因的哭鬧、不肯走路,家長(zhǎng)應(yīng)警惕小孩是否患了疝氣病。由于疝氣是由于過度用力誘發(fā)的,所以小孩咳嗽、嘔吐時(shí)要注意,同時(shí)也要觀察孩子是否發(fā)生疝氣。

　　小兒疝氣多見男孩

　　“疝”是指人體正常的組織或臟器通過潛在的腔隙或薄弱區(qū)域,由原來的部位移位到其他的部位所形成的疾病。在各種種類的疝中,俗稱“小腸氣”的腹 股溝疝差不多占了95%,另外還有切口疝、臍疝、盆底疝、膈疝等。腹股溝疝在小孩和成年人均可發(fā)生,是指腹腔內(nèi)的臟器通過腹股溝區(qū)的薄弱區(qū)域突出到皮下形 成的包塊和相應(yīng)的癥狀。

　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病。彭林指出,只要是男的,就有可能發(fā)生疝氣,年齡越大發(fā)生的幾率也越大。

　　由于男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大 的腔隙,腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表,而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然,女孩也可因腹壁薄弱 形成疝氣,只是發(fā)病率相對(duì)低一些。

　　小兒疝氣自愈概率5%左右

　　現(xiàn)在許多家長(zhǎng)對(duì)小孩疝氣病存在誤區(qū)。彭林提醒家長(zhǎng)不要陷入以下三個(gè)誤區(qū)。

　　首先是不知道小兒疝氣這個(gè)病,不少家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)詞比較陌生,容易造成孩子延誤治療。即便有家長(zhǎng)自認(rèn)為了解該病,但卻看到小孩自己沒有明顯癥狀,就不重視,覺得沒什么大不了,這同樣會(huì)延誤病情。

　　二是發(fā)現(xiàn)小孩疝氣后,盲目地給小孩吃藥、打針。彭林指出:“給小孩吃藥治療此病有兩大危害,一是耽誤病情治療的最好時(shí)間,二是‘是藥三分毒’,有些藥物會(huì)帶來毒副作用,危害孩子的內(nèi)臟器官,如心、肺等。”彭林很肯定地說:“目前,治療疝氣的唯一科學(xué)的方法就是手術(shù)。”

　　第三個(gè)誤區(qū)是,很多家長(zhǎng)認(rèn)為小兒疝氣會(huì)自己長(zhǎng)好。彭林告訴大家:“小兒疝氣會(huì)自然好轉(zhuǎn)的概率在5%左右,所以發(fā)現(xiàn)小孩患病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。”

　　如何預(yù)防?

　　小兒疝氣的危害可大可小,小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng),從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥 狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,可因疝氣的擠壓而影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。還由于疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回 納困難,導(dǎo)致疝氣嵌頓,引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,不及時(shí)處理還有可能危及生命。所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理非常關(guān)鍵。

　　記者采訪彭林了解到,小兒疝氣是由于先天發(fā)育不足導(dǎo)致的,幾乎沒有預(yù)防的方法。”但是小孩出生后,家長(zhǎng)也有些方面要提高警惕。嬰兒時(shí)期,不要將 小孩的腹部裹得太緊,以免加重腹內(nèi)壓力。在飲食方面,盡量給小孩吃一些易消化、含纖維素多的食物,以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí),應(yīng)采取通便措施,不要 讓孩子用力解大便。此外,還要盡量避免孩子大聲啼哭、大聲咳嗽,防止腹壓升高。患咳嗽的小孩要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。.

　　彭林解釋,小兒疝氣主要的誘因就是因?yàn)楦箟禾��?所以一切可以避免腹壓增大的方法都是可以預(yù)防小兒疝氣的。對(duì)沒有患小兒疝氣的孩子,父母要盡量做到以上幾點(diǎn),對(duì)已經(jīng)發(fā)生小兒疝氣的,家長(zhǎng)更應(yīng)該從飲食等方面注意。

　　聽信偏方,孫子喪失生育能力

　　記者采訪彭林時(shí),他說到這樣一個(gè)病例:曾經(jīng)有一個(gè)老中醫(yī),給自己的孫子治療疝氣,不僅僅是喝中藥,還注射硬化劑,最后到醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)精索已經(jīng)完全硬化,喪失了生育能力。

　　彭林透露,很多人聽信偏方可以治療疝氣,于是有的人喝中藥,有的人打硬化劑,有的人還認(rèn)為只要把人倒吊起來就可以治療,古時(shí)候還聽說有用“火 燒”這個(gè)辦法的。彭林告訴記者,這些治療方法都是不科學(xué)的,不僅延誤病情,而且還有可能導(dǎo)致腸道壞死、喪失生育能力等情況,所以一定要謹(jǐn)慎處理小兒疝氣。

　　最好4-6歲做手術(shù)

　　目前疝氣治療方法以手術(shù)為最佳,那小孩手術(shù)要越早越好嗎?彭林回應(yīng),小兒疝氣的最佳治療時(shí)期是4-6歲,太小的小孩不適合做手術(shù)。由于小孩正處 于生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期,所以手術(shù)又與以修補(bǔ)為主的成人手術(shù)不同,小孩要進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)至少要等到14歲以后,小孩動(dòng)手術(shù)的最佳時(shí)期是4-6歲,在這之前一般采取 藥物或者其他輔助的手段來控制,尤其不到一歲,是不建議動(dòng)手術(shù)的。孩子可以先定期到醫(yī)院檢查,聽從醫(yī)生的建議,直到小孩到了動(dòng)手術(shù)的年齡。而且孩子太小, 有的做好適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作,自愈的情況也存在�，F(xiàn)在治療小兒疝氣的方法主要是高位結(jié)扎。

　　記者了解到,疝氣手術(shù)向來存在復(fù)發(fā)的可能。彭林回應(yīng)說,自實(shí)施無張力修補(bǔ)以來,成人疝氣病的復(fù)發(fā)率已降至1%以下,小兒疝氣的疝囊高位結(jié)扎的復(fù)發(fā)率也在1%以下,一般都是由于手術(shù)不成功或者其他原因造成,高位結(jié)扎是可以徹底治愈小兒疝氣的。