編者按：近些年來，醫(yī)院血管外科的病人明顯增多，其中多以靜脈曲張為主。這種病有什么危害，如何治療？本期特邀北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院周圍血管科主任劉繼前和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科副主任陳兵為您答疑解惑。

　　老師護(hù)士要當(dāng)心

　　靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病。陳兵介紹，靜脈曲張分為原發(fā)性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張，往往伴有家族遺傳史，先天靜脈發(fā)育薄弱，如后天職業(yè)或生活習(xí)慣存在誘發(fā)因素，則容易發(fā)病，其中教師、外科醫(yī)師、護(hù)士、理發(fā)師等需長時(shí)間站立或久坐的人都屬于高危人群。

　　劉繼前說，每天來看血管外科的人里，有60%是來看靜脈曲張的。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在普通人中，有25%—40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。而發(fā)病人群年齡多在40歲以上，這是因?yàn)槔夏耆遂o脈壁退化，瓣膜功能減弱。

　　形成靜脈曲張的原因有三。一，長期站立。長期站立和重體力勞動，會使靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致瓣膜承受過重壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全，進(jìn)而形成靜脈曲張。二，久坐不動。長期坐位工作，導(dǎo)致下肢靜脈回流不良，加大瓣膜壓力，造成靜脈曲張。三，遺傳。先天性靜脈壁軟弱者，靜脈缺乏彈性，易松弛，血液向下倒流，靜脈壓增高，繼而延長彎曲，成為靜脈曲張。

　　及時(shí)手術(shù)可根治

　　現(xiàn)在，一些醫(yī)院過度夸大靜脈曲張的影響，聲稱靜脈曲張會導(dǎo)致截肢等，以騙取患者治療費(fèi)用。其實(shí)，靜脈曲張的治療不難，手術(shù)種類也繁多。目前國內(nèi)以經(jīng)典的靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)和新興的微創(chuàng)手術(shù)為主，完全可以根治。術(shù)前的診斷，對于一位有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生來講，通過體格檢查可以明確診斷，對于部分雙下肢水腫患者或懷疑有其他病因時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查明確病情。而有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)超適應(yīng)癥進(jìn)行深靜脈造影，不僅增加了費(fèi)用，而且也相應(yīng)增加了造影的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一些私立醫(yī)院宣傳硬化劑注射。在六、七十年代因其操作簡單、成本低而在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。但如控制不佳，技術(shù)不到位易造成復(fù)發(fā)，可引起并發(fā)癥，目前國內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院較少采用此方法。藥物是輔助的治療手段，不能治愈靜脈的病理性改變，但在一定程度上可以減緩病情。

　　穿彈力襪能預(yù)防

　　靜脈曲張的病情是逐步進(jìn)展的，一般要經(jīng)過數(shù)年至十年，危害才會漸漸顯現(xiàn)。特別是一些并發(fā)癥會給患者帶來很多不便。

　　一，水腫。由于靜脈出現(xiàn)返流，患者常呈現(xiàn)晨輕暮重的患肢水腫。二，皮膚色素沉著。長期的靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑。三，出血。曲張靜脈附近的皮膚由于營養(yǎng)供給不足，十分脆弱。一不小心，就容易破裂，引起大出血。由于出血時(shí)往往不伴疼痛等其他癥狀，病人常常無法察覺，如果發(fā)生在夜間，將會導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。四，潰瘍。靜脈曲張最嚴(yán)重的后果是引起潰瘍，俗稱“老爛腿”，潰瘍可以經(jīng)久不愈，會給日常生活帶來嚴(yán)重的影響。五，靜脈血栓形成。部分病人可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部紅腫痛，形成硬塊，影響行走。

　　靜脈曲張是可以預(yù)防的。有靜脈曲張家族史的人，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)；肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但腹部過多組織會造成下肢靜脈壓力過高，使靜脈曲張加重；長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，不可避免形成下肢靜脈高壓。穿彈力襪套或壓力繃帶纏裹，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)，增加靜脈回流可在一定程度上預(yù)防靜脈曲張發(fā)生�！�