12月17日訊 據(jù)山東人民廣播電臺(tái)《關(guān)注質(zhì)量》報(bào)道，2015年7月，青島市民段先生曾因右眼患病連續(xù)兩次向投保公司泰康人壽申請(qǐng)理賠，對(duì)方均已“投保前左眼已失明”為由拒絕賠付。后經(jīng)記者協(xié)調(diào)，保險(xiǎn)公司表示將重新核賠，段先生由此質(zhì)疑，泰康人壽在核賠流程上不清晰、核賠標(biāo)準(zhǔn)上不完善。目前，段先生已作出鑒定，雙方正在等待鑒定結(jié)果。

　　段先生稱，2008年1月份，他購買了一份青島泰康人壽卓越財(cái)富終身壽險(xiǎn)（萬能型）。當(dāng)時(shí)，他左眼失明非常明顯，但工作人員并未要求其到醫(yī)院查體或鑒定。2015年7月，因?yàn)橛已埸S斑變性和視神經(jīng)萎縮，段先生向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，對(duì)方卻以“投保前左眼已失明”為由拒絕理賠。此后，段先生再次申請(qǐng)理賠，仍然遭到對(duì)方拒絕。

　　早在12月8日，《關(guān)注質(zhì)量》節(jié)目就曾對(duì)該事件作出報(bào)道。節(jié)目播出后，青島泰康人壽方面表示愿意對(duì)段先生的保險(xiǎn)進(jìn)行重新核賠，但需要其到醫(yī)院出具一份右眼眼疾證明，并到保險(xiǎn)公司指定的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)病情做出鑒定。

　　記者看到，齊魯醫(yī)院為段先生醫(yī)院開具的病歷顯示：“左眼無光感，右眼視物不見兩年。”對(duì)此，段先生認(rèn)為，“右眼視物不見”足以證明其右眼已經(jīng)失明；而泰康人壽方面則認(rèn)為，該敘述無法界定雙目是否失明，也就是說，段先生未達(dá)到投保合同中雙目失明的理賠標(biāo)準(zhǔn)。

　　泰康人壽方面表示，12月7日，理賠人員已經(jīng)陪同段先生到青島正源司法鑒定所進(jìn)行了鑒定，鑒定結(jié)果將在30個(gè)工作日內(nèi)出具。待結(jié)果出具后，公司會(huì)根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)包括理賠制度進(jìn)行賠付。

　　那么，青島泰康人壽為何此前連續(xù)兩次拒絕理賠，后又同意重新核賠呢？段先生由此質(zhì)疑，泰康人壽在理賠流程上不清晰、核賠標(biāo)準(zhǔn)上不完善。

　　12月16日，泰康人壽青島分公司作出正面回應(yīng)，稱“根據(jù)段先生申請(qǐng)理賠提交的材料，公司審核認(rèn)定未達(dá)雙目失明的賠付標(biāo)準(zhǔn)，故予以拒賠。在出具結(jié)論后，客戶不接受該結(jié)論，認(rèn)為已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，故公司與客戶進(jìn)行積極溝通，在雙方協(xié)商后到司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定該客戶是否達(dá)到合同中約定的雙目失明標(biāo)準(zhǔn)。”