為加強(qiáng)對曲阜市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,近日,曲阜市人社局組成基本醫(yī)療保險專項(xiàng)檢查小組,對曲阜市范圍內(nèi)的6家綜合定點(diǎn)醫(yī)院、19家定點(diǎn)門診和56家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。
此次檢查的內(nèi)容包括基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、用藥管理及基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況,檢查各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在重復(fù)處方、無診斷處方、分解處方的情況,是否存在不執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄現(xiàn)象,是否存在患者掛名、掛床住院等違規(guī)行為;檢查各定點(diǎn)零售藥店是否存在未嚴(yán)格執(zhí)行物價政策、未實(shí)行一貨一簽現(xiàn)象,是否存在銷售假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象。
通過檢查,大多數(shù)定點(diǎn)單位能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險政策規(guī)定,合理用藥,滿足了參保群眾的需求,但仍存在醫(yī)保政策宣傳不到位、經(jīng)營環(huán)境臟亂差等問題,對出現(xiàn)的問題我們當(dāng)場指正,限期整改,整改不到位的,按有關(guān)政策法規(guī)和定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理,切實(shí)維護(hù)廣大參保群眾的切身利益。
今后,曲阜市人社局將進(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的檢查力度,采取現(xiàn)場考核、電話回訪、問卷調(diào)查、委托第三方調(diào)查等多種方式進(jìn)行督導(dǎo)檢查,切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理,努力提高醫(yī)療服務(wù)管理水平,保障參保人員的合法權(quán)益和基本醫(yī)療保險制度的健康運(yùn)行。(邱鳳娟)
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