訊 據(jù)齊魯晚報今日運河報道，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合并軌，普通門診統(tǒng)籌也開始執(zhí)行新標準。2015年1月1日起，濟寧城鄉(xiāng)居民參保人員就近在定點門診看病，10元以上的支付部分報銷50%，成年人一年最高支付標準為150元，學生及其他未成年居民最高支付限額為300元。

　 參保居民無需簽約，就近即可享受

15日下午，城區(qū)山推醫(yī)院里，不少患者正在輸液、抓藥。“凡使用門診統(tǒng)籌結算的，請出示身份證或醫(yī)療保險證�！笔召M處窗口上張貼著一張溫馨提示，讓市民們意識到新一年的門診統(tǒng)籌又開始了。
 

看到提示，孫女士趕緊到一旁的咨詢室打聽。工作人員告訴她，只要是山推醫(yī)院服務片區(qū)的參保居民，提供自己的身份證號輸入醫(yī)保門診統(tǒng)籌系統(tǒng)，下次就能享受即時報銷的待遇�！�2012年的時候就聽這里的醫(yī)生介紹簽了協(xié)議，省了不少錢呢�！睂O女士說，回家她要趕緊吧這個好消息告訴鄰居們。
 

據(jù)了解，濟寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村居民合作醫(yī)療在去年就正式合并，為了更多城鄉(xiāng)居民參保人員的利益，濟寧市人社局、濟寧市財政局和濟寧市衛(wèi)計委聯(lián)合出臺了《關于加強居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理工作的通知》，今年1月1日起執(zhí)行。
 

“相對于以往的門診統(tǒng)籌政策，居民不用再到定點門診簽約了�！睗鷮幨猩绫＞轴t(yī)療保險科副科長吳昊介紹，就近享受報銷待遇，具體來說就是農村居民選擇參保地所屬的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構；城鎮(zhèn)居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構；高等院校學生、市屬以上中專和技工院校的學生選擇學校衛(wèi)生室作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。

　　10元起付，成年居民一年報銷不超150元

參保居民在醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費實行聯(lián)網結算、即時報銷，只需交納個人應負擔的部分，其余費用由醫(yī)療機構墊付。此外，新政出臺的另一個變化，是起付標準和年度最高支付限額的調整。
 

“參保居民在醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金的起付標準為每次10元，10元以上的部分報銷50%，成年居民一年最高支付150元，學生及其他未成年居民最高支付300元�！眳顷唤榻B，居民享受門診統(tǒng)籌無需繳費，普通門診統(tǒng)籌基金按每人每年35元的標準籌集，從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥�！� 
 

據(jù)介紹，參保居民到定點醫(yī)療機構就診，需持《居民醫(yī)療保險證》或《社會保障卡》，醫(yī)療機構用藥堅持先甲類后乙類，每次處方不得超過3日量，慢性疾病以一周量為限，中藥則控制在3-5劑。
 

聽說門診統(tǒng)籌已經開始，感冒還未痊愈的孔女士有些后悔，這次感冒從吃藥到輸液前后花了205元，如果通過門診統(tǒng)籌能報銷97.5元，自己只需要支付107.5元就可以了。記者了解到，實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后，全市參保人員已達700余萬人，根據(jù)往年經驗，到定點醫(yī)院享受門診統(tǒng)籌的以老年人居多，八成的年輕人對該政策不知曉，浪費了享受報銷待遇的機會。