◆農(nóng)民成最大受益者，保障額度提高40萬至60萬元
◆職工醫(yī)保待遇明顯高于居民醫(yī)保
青島市政府18日舉行新聞發(fā)布會，公布《青島市社會醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱“《辦法》”）相關情況。《辦法》具有三險合一、多層保障和分類享受等特點，其中大病醫(yī)療保險，年度最高支付限額60萬元。
新《辦法》將于2015年1月1日起施行。青島市將原三個地方法規(guī)和政府規(guī)章分別調(diào)整的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項醫(yī)保制度，納入《辦法》統(tǒng)一規(guī)范，并將原有的三項醫(yī)療保險整合為職工社會醫(yī)療保險和居民社會醫(yī)療保險兩項保險，其中居民社會醫(yī)療保險整合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項制度�！掇k法》規(guī)定職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人統(tǒng)一按照“基本醫(yī)療保險+大病醫(yī)療保險+大病醫(yī)療救助”三層保障享受社會醫(yī)療保險待遇。
《辦法》對職工醫(yī)保的參保范圍、繳費標準和個人賬戶計入標準，均維持現(xiàn)行規(guī)定不變�！掇k法》規(guī)定，參保人社會醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇、大病醫(yī)療保險待遇和大病醫(yī)療救助（包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助）待遇，并相應提高了最高保障額度。職工和居民基本醫(yī)療保險，年度最高支付限額分別為20萬元、18萬元；大病醫(yī)療保險，年度最高支付限額60萬元；大病醫(yī)療救助，年度最高救助10萬元以上。三項待遇合計，職工醫(yī)保參保人年最高保障額度達到90多萬元，比現(xiàn)行提高了10萬元；居民醫(yī)保參保人達到88多萬元，比原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高了10萬元，比原新農(nóng)合提高了40萬至60萬元。
《辦法》還規(guī)定，全市參保人執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保待遇項目和目錄范圍，具體包括住院、門診大病、門診統(tǒng)籌、意外傷害、長期醫(yī)療護理、特藥特材救助、生育醫(yī)療報銷等待遇項目，以消除城鄉(xiāng)之間、區(qū)（市）之間醫(yī)保待遇項目不統(tǒng)一的現(xiàn)象。但按照社會保險權利義務對等的原則，對職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、居民醫(yī)保兩檔之間，實行不同的報銷比例�？傮w來看，職工醫(yī)保待遇明顯高于居民醫(yī)保待遇，居民一檔待遇高于居民二檔待遇。另外，為適應城鎮(zhèn)化和參保人流動性的需要，《辦法》對職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間，以及居民醫(yī)保兩檔之間的參保轉(zhuǎn)換和待遇銜接也作了制度安排。
《辦法》的出臺，構建了以基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助為主的綜合性社會醫(yī)療保障體系，保障人民群眾多層次醫(yī)療消費需求；進一步提高了各類參保人的醫(yī)療保障待遇水平，農(nóng)村居民成為制度改革的最大受益者。（薄克國）（完）
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