7月1日訊(通訊員 郭召利 張磊)濟寧市居民大病保險制度今起實施,將對20類重大疾病單獨給予補償。
為進一步健全居民醫(yī)療保障體系,提高重特大疾病保障水平,濟寧市人社局日前會同市發(fā)改委、財政局等六部門下發(fā)文件,自今天起啟動實施居民大病保險制度。
居民大病保險,是指居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病和特殊疾病)醫(yī)療費用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分,由居民大病保險再給予補償。居民大病保險適用于全市所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合)的人員。
濟寧市大病保險特點是提高籌資標準、增加了補償病種、擴大了補償目錄范圍和定點醫(yī)療機構。
2014年居民大病保險籌資標準為35元/人,從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,個人不繳費。居民大病保險起付標準為1萬元,個人累計負擔合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上、10萬元以下的部分補償50%,10萬元以上(含10萬元)的部分補償60%。一個醫(yī)療年度內,居民大病保險每人最高補償20萬元。
為做好大病保險工作銜接,確保參保人員待遇不降低,2014年對20類重大疾病單獨給予補償。自2015年起居民大 病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補償政策,統(tǒng)一按醫(yī)療費用額度進行補償。城鄉(xiāng)居民患20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)的部分,補償73%,1萬元以下的部分補償17%。患20類重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院(含門診慢性。┽t(yī)療費用,按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法給予補償,但按額度和按病種補償合計,每人每年最高給予20萬元補償。
濟寧市居民大病保險制度從2014年7月1日起實施。對2014年1月1日以來發(fā)生的居民大病醫(yī)療費用按照規(guī)定進行補報?缒甓鹊尼t(yī)療費用,按所屬年度分別進行核算,對符合大病保險規(guī)定的醫(yī)療費用按相應政策規(guī)定分別進行補償。