待遇》 總體不降低，建立調(diào)整機(jī)制
在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，將確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低，并逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
完善普通門診統(tǒng)籌制度。參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，全部納入門診統(tǒng)籌制度的保障范圍，按規(guī)定享受門診醫(yī)療待遇。參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，原則上基金支付比例不低于50%.
完善住院醫(yī)療待遇政策。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例不低于70%,到2015年不低于75%.最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入（城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均可支配收入加權(quán)平均）的8倍以上。
在大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助方面，整合后將全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度，保障對(duì)象為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。大病保險(xiǎn)年度籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%左右。大病保險(xiǎn)保障范圍與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院（含門診慢性�。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過一定額度的部分由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。
報(bào)銷》 明年起建全省統(tǒng)一藥品目錄
2014年城鄉(xiāng)居民暫分別執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄；從2015年起，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。
原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）按照先納入、后規(guī)范的原則，整體納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；經(jīng)考核不符合定點(diǎn)條件且未按規(guī)定整改的，取消定點(diǎn)資格。適應(yīng)普通門診統(tǒng)籌的需要，優(yōu)先將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍。為便于就醫(yī)管理和結(jié)算，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人員原則上選一所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診定點(diǎn)。積極探索建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)管理機(jī)制，明確首診、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，逐步建立風(fēng)險(xiǎn)控制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人，促進(jìn)高級(jí)別醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人，推動(dòng)形成合理的就醫(yī)格局。
齊魯晚報(bào)記者 李榕 見習(xí)記者 楚俊玉 整理延伸閱讀：濱州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保打破身份限制 統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)泰安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌正式啟動(dòng) 9月起按新政繳費(fèi)濟(jì)寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年底前并軌 醫(yī)�；鹗屑�(jí)統(tǒng)籌濱州將于今年年底前全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合濟(jì)南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌整合時(shí)間表出爐 分三步走威海實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度 為居民減輕負(fù)擔(dān)濰坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合啟動(dòng) 整合期間不影響就醫(yī)報(bào)銷山東9月起統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)一制一檔
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