“公立醫(yī)院改革過程中，要防止一哄而起、避免一賣了之，要嚴(yán)防醫(yī)院國有資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的流失。”消息人士透露，衛(wèi)計(jì)委希望公立醫(yī)院改制堅(jiān)持試點(diǎn)先行、取得經(jīng)驗(yàn)后逐步實(shí)施的原則。
一位業(yè)內(nèi)人士指出，審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)該在公立醫(yī)院改制中發(fā)揮作用，審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)院資產(chǎn)家底、政府投資情況、醫(yī)院運(yùn)營成本和效率等方面內(nèi)容。
據(jù)他介紹，隨著醫(yī)療兗州市場的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)投入總額不斷加大，固定資產(chǎn)在醫(yī)院全部資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中所占比重逐漸提高“近年來醫(yī)院的固定資產(chǎn)購置資金大部分屬于非財(cái)政性資金。審計(jì)需要審查醫(yī)院的固定資產(chǎn)招標(biāo)采購是嚴(yán)格執(zhí)行了政府招標(biāo)采購目錄，還是游離于政府招標(biāo)采購的邊緣。審計(jì)要重點(diǎn)關(guān)注資產(chǎn)保值增值，防止國有資產(chǎn)流失。”
遏制
公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張
“會(huì)議上，衛(wèi)計(jì)委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，2014年要推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，合理確定公立醫(yī)院的布局、結(jié)構(gòu)和數(shù)量，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決遏制公立醫(yī)院相互攀比盲目擴(kuò)張的現(xiàn)象。”消息人士透露。
姚宏文表示，2014年，衛(wèi)計(jì)委要落實(shí)國務(wù)院等相關(guān)部門的文件，繼續(xù)加大對(duì)公立醫(yī)院改革的支持力度，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出臺(tái)規(guī)范醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文件。
按照“十二五”規(guī)劃，到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右，促進(jìn)公立醫(yī)院合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局。姚宏文透露，這次全國衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議特別強(qiáng)調(diào)要積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。
截至2013年底，全國民營醫(yī)院達(dá)到1.13萬多家，比上一年增加了1500多家，同時(shí)服務(wù)量也同比增加了13.6%。
但是，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前社會(huì)資本辦醫(yī)工作仍然存在規(guī)劃定位不清、政策支持力度不夠、政府職能轉(zhuǎn)變不到位和人才缺乏、公信力不強(qiáng)等方面的問題。
北京德爾康尼骨科醫(yī)院常務(wù)副院長賈斌指出，公立、非公立醫(yī)院有一個(gè)明晰定位的問題，營利性和非營利性醫(yī)院也有一個(gè)明晰定位的問題，不能相互越界，否則就會(huì)喪失行業(yè)公信力。
二是人才隊(duì)伍建設(shè)不足一直困擾民營醫(yī)院。北京北亞骨科醫(yī)院院長王景明說，多種因素使得社會(huì)辦醫(yī)人才隊(duì)伍依然呈現(xiàn)兩頭大、中間小的“啞鈴型”不合理結(jié)構(gòu)，即以新畢業(yè)的學(xué)生和退休人員為主，缺乏年富力強(qiáng)且有一定經(jīng)驗(yàn)的中青年骨干隊(duì)伍。
三是一些地方政府和有關(guān)部門仍然存在重審批輕監(jiān)管，職能轉(zhuǎn)變不夠、支持力度不夠等方面的問題。北京明德醫(yī)院院長陳沛說，醫(yī)院想成為二級(jí)醫(yī)院，但必須將床位增加到100張，同時(shí)要證明病床使用率達(dá)到80%。他認(rèn)為這樣的規(guī)定不太合理，醫(yī)院級(jí)別和這些硬性指標(biāo)沒有直接的關(guān)系，應(yīng)該和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有關(guān)。
業(yè)內(nèi)分析人士指出，造成這些現(xiàn)象的原因，一是我國對(duì)引導(dǎo)企業(yè)、組織和個(gè)人等社會(huì)資本舉辦非營利性機(jī)構(gòu)在稅收、人才等方面支持力度不夠，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃剛性約束不夠，沒有為社會(huì)資本辦醫(yī)預(yù)留或留足規(guī)劃空間且缺乏制度性安排。二是一些地區(qū)出現(xiàn)公立醫(yī)院整體和單體規(guī)模盲目擴(kuò)張、舉債建設(shè)和設(shè)置特需、高端醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，人為地?cái)D壓了規(guī)模較大的社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展空間。