原標(biāo)題：醫(yī)保最高支付限額提到19.6萬

　　生活日報1月26日訊 記者從濟(jì)南市人社局獲悉，自本月起，濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度最高支付限額由15萬元調(diào)整為19.6萬元。據(jù)介紹，此舉將進(jìn)一步提高濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障水平，全市110余萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人將因此受益。

　　根據(jù)濟(jì)南市人社局、濟(jì)南市財政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的通知》規(guī)定，自2014年1月1日起，將居民醫(yī)療保險參保人在1個醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費用（含個人按一定比例負(fù)擔(dān)部分）的最高支付限額調(diào)整為19.6萬元。

　　另外，自2014年9月1日起，將駐濟(jì)高校參保大學(xué)生在1個醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用（含個人一定比例負(fù)擔(dān)部分）的最高支付限額調(diào)整為19.6萬元。

　　記者了解到，濟(jì)南市居民醫(yī)保2008年啟動時，居民醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元，隨著政策逐步調(diào)整完善，濟(jì)南市曾對居民醫(yī)保最高支付限額進(jìn)行過兩次調(diào)整。分別是：2010年1月，由當(dāng)時的6萬元調(diào)整為9萬元；2012年1月，由9萬元調(diào)整為15萬元。

　　“這是濟(jì)南市第三次調(diào)整居民醫(yī)保最高支付限額。”濟(jì)南市人社局相關(guān)人士表示，駐濟(jì)高校大學(xué)生年度最高支付限額從政策初期就執(zhí)行了較高標(biāo)準(zhǔn)，因此僅在2011年9月由12萬調(diào)整到15萬，本次是第二次調(diào)整大學(xué)生醫(yī)保的最高支付限額。

　　據(jù)記者了解，“一個醫(yī)療年度”針對不同人群的含義有所不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一個醫(yī)療年度起始時間為每年的1月1日，終止時間為當(dāng)年的12月31日。對駐濟(jì)高校的參保大學(xué)生來說，一個醫(yī)療年度則是指每年的9月1日至次年的8月31日。

　　政策解讀 19.6萬元是如何算出來的


　　據(jù)濟(jì)南市人社局工作人員解釋，根據(jù)新醫(yī)改方案，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的6倍左右。

　　目前，2013年度濟(jì)南市城市居民人均可支配收入尚未公布統(tǒng)計結(jié)果，因此暫時按照2012年的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整。

　　2012年度濟(jì)南市城市居民人均可支配收入為32570元，因此濟(jì)南市居民醫(yī)保最高支付限額也同步提高到19.6萬元。

　　相關(guān)新聞 醫(yī)保全國漫游試點3年3步走

　　據(jù)新華社北京1月26日電 調(diào)查顯示，看過病的受訪流動人口中，七成以上未報銷過醫(yī)藥費。近日，國家發(fā)改委、人力資源和社會保障部等12部委明確，先期在15個省份100個地市開展跨省醫(yī)保費用即時結(jié)算試點，服務(wù)城鄉(xiāng)居民超3億人。

　　退休后住在濟(jì)南的王大媽，醫(yī)保關(guān)系在新疆。每看一次病需個人先墊付費用，再把單據(jù)送回去，經(jīng)常要等上一兩年才能報出來。濟(jì)南市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)保處處長殷曉梅說，應(yīng)盡快實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，既能方便參保人，也能防止異地就醫(yī)可能導(dǎo)致的騙保行為。

　　目前異地就醫(yī)人群主要有3種：一是退休后投奔子女的，二是在外地出差、務(wù)工的，三是因病情需要轉(zhuǎn)院的。異地就醫(yī)包括省內(nèi)異地和跨省異地。如，2011年山東省異地就醫(yī)備案人員約18.2萬人，其中，省內(nèi)異地和跨省分別占77%和23%.

　　根據(jù)人社部數(shù)據(jù)，目前城鎮(zhèn)基本醫(yī)保已建成省內(nèi)異地即時結(jié)算系統(tǒng)并全面應(yīng)用的，有福建、云南、海南、浙江、新疆、山東、吉林、湖北、湖南、江蘇等省份。

　　“力爭用3年時間有序地推進(jìn)跨省即時結(jié)算的試點。”人社部社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：人社部已初步形成跨省醫(yī)保費用即時結(jié)算業(yè)務(wù)規(guī)程、基金管理辦法、結(jié)算平臺建設(shè)業(yè)務(wù)需求等方面的研究成果。

　　人社部規(guī)劃司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，3年內(nèi)將分成研發(fā)、試點和擴(kuò)面階段，第一年推進(jìn)試點省份省級平臺建設(shè)，同時啟動中央平臺的研發(fā)；第二年擴(kuò)大省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算試點，啟用中央平臺；第三年力爭完善兩級平臺并抓好試點成果推廣�！　∮浾� 王紅妮 通訊員 夏天 潘寧