原標(biāo)題：章丘3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管敬老院
◆隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程,農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題日益突顯,鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院作為廣大農(nóng)村僅有的社會(huì)化養(yǎng)老設(shè)施,其生存、發(fā)展也正面臨著種種挑戰(zhàn)。
◆今年初,章丘市率先在圣井鎮(zhèn)、繡惠鎮(zhèn)和水寨鎮(zhèn)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管敬老院,在整合現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)資源,實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老模式方面進(jìn)行了探索。
衛(wèi)生院托管敬老院
自去年10月開(kāi)始,章丘市先后在圣井鎮(zhèn)、繡惠鎮(zhèn)和水寨鎮(zhèn),開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管敬老院試點(diǎn),由衛(wèi)生院派駐大夫和管理人員負(fù)責(zé)敬老院的日常運(yùn)營(yíng),探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。
11月25日,記者所到的3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院,有的僅為一路之隔,有的是一墻之隔,區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯。托管后,3家敬老院已基本完成了房屋修繕,水、電、暖等管道設(shè)施的改造工作,老人居住環(huán)境得到明顯改善。各家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均派駐大夫在敬老院24小時(shí)值班,為老人建立了健康檔案,每天“查房”,定期體檢。
圣井中心敬老院入住老人由10名增加到了35名,繡惠鎮(zhèn)敬老院入住老人由8名增加到了44名,水寨鎮(zhèn)敬老院有10名老人入住。
“拓展衛(wèi)生健康服務(wù)空間,解決敬老院老人的醫(yī)療問(wèn)題。”章丘市衛(wèi)生局黨委副書(shū)記楊照東認(rèn)為,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院的界限,實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)資源的有機(jī)整合。
公辦敬老院需向社會(huì)開(kāi)放
鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院是農(nóng)村唯一的公辦養(yǎng)老場(chǎng)所,由政府出資建設(shè)管理運(yùn)行,承擔(dān)農(nóng)村五保戶老人、低保老人的養(yǎng)老。隨著農(nóng)村老人增多,養(yǎng)老正在由個(gè)體向群體擴(kuò)散、由單個(gè)家庭向社會(huì)化傳導(dǎo),農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老的供需矛盾也日益顯現(xiàn)。
然而,敬老院入住率不高、資源閑置、運(yùn)營(yíng)效益低的問(wèn)題突出。據(jù)記者調(diào)查,圣井中心敬老院有床位88張,還空出50多張。水寨鎮(zhèn)敬老院可以住30多位老人,目前還有20多張空余床位。
按現(xiàn)行政策,只有五保戶、低保戶才能入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,除此以外的老人怎么入住、價(jià)格、服務(wù)都缺乏應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn),敬老院閑置的床位向普通社會(huì)化養(yǎng)老人員的開(kāi)放仍需政策性突破。
據(jù)了解,繡惠鎮(zhèn)敬老院,政府給予每位老人半噸煤炭用于取暖,實(shí)際的消耗量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)。目前,三家托管的敬老院都有5000元到2萬(wàn)元不等的醫(yī)療費(fèi)用掛賬。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管敬老院,擔(dān)負(fù)了基層政府的養(yǎng)老責(zé)任,如何建立一套高效的運(yùn)營(yíng)、成本分擔(dān)機(jī)制亟需有系統(tǒng)性設(shè)計(jì)。楊照東認(rèn)為,對(duì)于五保戶老人,民政部門(mén)按每人每年5400元的支付標(biāo)準(zhǔn)僅夠老人基本的住宿、吃飯,醫(yī)療、精神生活等費(fèi)用則沒(méi)有著落。
在當(dāng)前的消費(fèi)水平下,如何在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院之間建立一套相對(duì)科學(xué)合理的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)和社會(huì)救助之后的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,尚無(wú)可以借鑒的模式。
農(nóng)村養(yǎng)老需全社會(huì)參與
農(nóng)村養(yǎng)老首先面臨費(fèi)用問(wèn)題。據(jù)記者調(diào)查,目前章丘市托管的三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,對(duì)非五保戶老人的收費(fèi)在900元/月至2000元/月不等,這一價(jià)格已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出農(nóng)村老人的支出能力。
對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),農(nóng)村老人更是“想都不敢想”。章丘一家純社會(huì)資本興辦的敬老院,生活自理的老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)已達(dá)到2120元/月,不能自理老人收費(fèi)更高。高昂的費(fèi)用將老人“拒之門(mén)外”。
同時(shí),在“養(yǎng)兒防老”的觀念下,讓村民接受到社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式仍需要時(shí)日。在農(nóng)村,子女如果將老人送到敬老院,常被視為“不孝”、受到左鄰右舍的指指點(diǎn)點(diǎn)的社會(huì)環(huán)境一時(shí)難以改變。
“農(nóng)民養(yǎng)老,絕不僅是哪一個(gè)部門(mén)的事情,需要民政、財(cái)政、教育、非政府組織等多個(gè)部門(mén)和單位,是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要全社會(huì)的參與。”楊照東認(rèn)為,“老有所養(yǎng)”是一個(gè)社會(huì)文明程度重要標(biāo)志,解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更是一個(gè)全新的課題。
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