不過，高質(zhì)量的免費醫(yī)療的背后也是較高的個人所得稅率，2009年，丹麥的個稅率為48.7%，排名世界第一。英國最高個稅率也為45%。
免費醫(yī)療并非一分錢也不花
雖說是免費醫(yī)療，但并非在所有國家都一分錢也不花。
在大多數(shù)免費醫(yī)療的國家中，除去牙醫(yī)之外的基本醫(yī)療服務(wù)都免費，住院也不用花錢。但涉及重大疾病，各國則有不同。俄羅斯一些重病不在免費醫(yī)療的范圍之內(nèi)，而丹麥，就連心臟搭橋、器官移植這樣的大手術(shù)，都是免費的。
另一方面，醫(yī)藥分離制度是免費醫(yī)療國家的普遍選擇，即看病之后，拿著藥單去藥房拿藥。在俄羅斯，買藥需要自費，丹麥也是如此，但是政府會給予藥品一定的補助，2012年，丹麥醫(yī)療投入中6%的資金是藥品補貼。但在英國，藥品是免費的。
英國駐華使館衛(wèi)生與社會保障高級政策官員葉琳說，在全科醫(yī)生那里就診后，可拿著處方到全國任何一家藥店取藥。藥店定期與國民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)結(jié)算藥費。對需要長時間吃藥的患者來說，只交一次處方費，就可以在有效期限內(nèi)免費取藥。
“在英格蘭，處方費現(xiàn)在是7.85英鎊。也就是說，不管醫(yī)生開的藥有多貴，病人只需要付7.85英鎊。還有一些群體連處方費都不用交，如16歲以下人群、60歲以上的老人、孕婦、NHS住院病人及部分低收入群體。至于蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭，則不收取處方費�！�
至于藥價，葉琳介紹說，英國藥品商對藥品定價，但NHS有制衡作用�！叭绻巸r太高，NHS認(rèn)為藥品不劃算，這些藥品就不會進(jìn)入免費醫(yī)療的系統(tǒng)。另外一個方法是更多地使用非專利藥。新專利藥品利潤極高，可是非專利藥就便宜多了。而且非專利藥能夠滿足大多數(shù)疾病的要求�！�
丹麥?zhǔn)紫嘈剿蝗缂彝メt(yī)生
免費醫(yī)療以小博大，用較少的投入提供覆蓋全民的安全網(wǎng)，在裴德盛看來，全科醫(yī)生是整個體系運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。
全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生。據(jù)裴德盛介紹，丹麥醫(yī)療體系是兩級結(jié)構(gòu)，即以全科醫(yī)生為主的初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，和以醫(yī)院為主的二級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
在丹麥，每個人都擁有一名全科醫(yī)生。通常這些全科醫(yī)生在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的私人診所中工作，他們與政府簽訂合同，提供服務(wù)并獲取報酬。居民有病先去找全科醫(yī)生，由其進(jìn)行診斷，小病直接治療。大病的話，就由全科醫(yī)生介紹到相應(yīng)的大醫(yī)院治療。整個過程中，病人都不用向全科醫(yī)生付費，而是刷政府配發(fā)的醫(yī)療卡就可以。而后政府根據(jù)刷卡情況向全科醫(yī)生結(jié)算工資。
二級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要是醫(yī)院，丹麥每個省大約有3至5家由政府興辦的大醫(yī)院。醫(yī)院對私人診所或全科醫(yī)生介紹來的患者進(jìn)行診斷治療或住院治療。在這些公立醫(yī)院，一切治療，包括心臟搭橋、器官移植等大手術(shù)，甚至飲食都免費。
在政府撥款上，二級醫(yī)療服務(wù)得到的資金更多。在丹麥，初級醫(yī)療服務(wù)支出占全部醫(yī)療支出的15%，二級醫(yī)療服務(wù)占79%。而在英國，二級醫(yī)療得到了90%的資金，初級只有10%。
“盡管二級得到的資金更多，但實際上，9成的病人在一級即全科醫(yī)生那里就完成了治療�！比~琳在談到英國的情況時說。
丹麥也是如此，“丹麥平均每1200-1400人擁有一名全科醫(yī)生。這個數(shù)字是比較合理的，能夠保證每個病人都能得到及時的診治�！迸岬率⒔榻B道，其中絕大多數(shù)病人在全科醫(yī)生處就能完成治療。
全科醫(yī)生非常重要，“他們是整個體系的守門人�！迸岬率⒄f，“在初級階段用最小的成本治好病人，就能夠防止大病節(jié)省成本�！�
不過，如何才能保證全科醫(yī)生盡職盡責(zé)“守好門”呢，丹麥的做法是“高薪養(yǎng)醫(yī)”。
在收入差距比較小的丹麥，全科醫(yī)生的收入令人咋舌。目前，丹麥全科醫(yī)生的平均年薪是120萬丹麥克朗（約130萬人民幣），比醫(yī)院任職的全職醫(yī)生平均收入高出10萬到20萬克朗。
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