原標題：青島市醫(yī)保試行單病種定額結(jié)算個人負擔降3成
新華網(wǎng)山東頻道9月5日電（記者張旭東、徐冰）同樣的手術(shù)治療，不同醫(yī)院收費標準卻大不一樣，這種"同病不同價"的現(xiàn)象較為普遍。青島市醫(yī)保從2011年試行以病種定價收費，從最初6個單病種到現(xiàn)在已有24個單病種在28家醫(yī)院進行了試點。隨機抽取的69例單病種費用對比分析表明，個人負擔平均降低了33.12%.
青島市人社局介紹，青島市醫(yī)保將"疾病比較單一、臨床路徑相似、診療相對規(guī)范、費用相對集中的病種或治療方式"作為單病種實行定額結(jié)算。"通俗點說，就是外科手術(shù)相對比較簡單的，一般來說一次治療就能看見療效的，例如闌尾炎和白內(nèi)障等。"青島市人社局相關(guān)負責人說。
單病種的結(jié)算標準由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院談判確定。定點醫(yī)院先根據(jù)單病種的臨床路徑和價格測算依據(jù)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出結(jié)算標準申請，青島市人社局有關(guān)部門再根據(jù)醫(yī)院的實際結(jié)算數(shù)據(jù)和專家意見就結(jié)算標準與醫(yī)院進行談判。
據(jù)了解，談判內(nèi)容除了單病種的定額結(jié)算標準外，同時將醫(yī)治單病種的服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、付費方式和付費時間等內(nèi)容納入談判范圍。
據(jù)介紹，青島市的單病種費用實行定額結(jié)算的方式，定額標準中明確每個病種費用的醫(yī)保支付額和個人負擔額，不設(shè)起付線。參保患者實際發(fā)生費用低于定額結(jié)算標準的，由醫(yī)保基金和患者分別按定額標準結(jié)算；超出定額標準以上的部分，由定點醫(yī)院承擔。
目前，試行的單病種結(jié)算管理辦法已經(jīng)取得了醫(yī)、患、保三方受益的良好效果。從醫(yī)院方來說，由于單病種手術(shù)治療是以權(quán)威性的臨床路徑和診療指南為指導(dǎo)，規(guī)范了診療過程，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療成本。
從患者方來說，個人醫(yī)療負擔大大減輕。隨機抽取的69例單病種費用對比分析表明，個人負擔平均降低了33.12%.從醫(yī)保方來說，開展單病種手術(shù)也在很大程度上規(guī)范了試點醫(yī)院的醫(yī)療行為。在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，有效遏制了不合理的醫(yī)療資源浪費，節(jié)省了醫(yī)�；�。（完）
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